Sunday 5 July 2020

COVID--19 , JSA HARYANA

कोविद -19 टीके और उपचार दवाओं पर JSA HARYANA की मांग 
भारत को पारदर्शी, विश्वसनीय वैज्ञानिक नैदानिक ​​परीक्षणों का पालन करना चाहिए
कोविद -19 का इलाज करने वाले टीकों और दवाओं का विकास कोविद -19 महामारी को दूर करने के तरीकों में बेहद महत्वपूर्ण तत्व हैं। लगभग 150 वैक्सीन उम्मीदवार वर्तमान में विश्व स्तर पर पूर्व-नैदानिक ​​परीक्षणों और नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजर रहे हैं, हालांकि अभी तक कोई भी उपलब्ध नहीं है। लेकिन इस तरह के टीके का विकास सुरक्षा की कीमत पर नहीं हो सकता है, जो न केवल कोविद -19 के खिलाफ लड़ाई को खतरे में डालेगा, बल्कि अन्य संक्रामक रोगों के खिलाफ बड़ा टीका कार्यक्रम भी होगा।
भारत बायोटेक इंटरनेशनल लिमिटेड (BBIL) को ICMR का निर्देश और 15 अगस्त तक चरण 1,2 और 3 परीक्षणों को पूरा करने के लिए परीक्षणों में 'चुनी गई' संस्थाएं, जो मूल रूप से निर्धारित 15 महीने के मुकाबले 6 सप्ताह से कम समय में हैं, लोगों के लिए खतरनाक है। और भारतीय विज्ञान की प्रतिष्ठा। ग्रैंडमास्टर और राजनीतिक आकाओं को खुश करने की इच्छा से लगता है कि वह आईसीएमआर के भीतर पवित्रता से आगे निकल गए हैं। इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (ICMR) के महानिदेशक का हालिया पत्र बहुत ही शॉक से इस तरह के संदेह को जन्म देता है।
यहां एक प्रासंगिक उदाहरण सिनोवैक बायोटेक से विश्व स्तर पर अग्रणी वैक्सीन उम्मीदवार कोरोनोवाक के राजनीतिक स्टंट के बिना सुरक्षित फास्ट ट्रैक किए गए विकास है, जो जनवरी 2020 में शैक्षणिक अनुसंधान संस्थानों के साथ काम करना शुरू कर दिया था। जो टीका निष्क्रिय वायरस का उपयोग करता है वह अब चरण 3 नैदानिक ​​परीक्षणों के तहत है। 11 जून से ब्राजील, ब्राजील के इम्यूनोबायोलॉजिकल निर्माता इंस्टीट्यूटो बुट्टान के साथ साझेदारी में। 13 अप्रैल को चरण 1 और चरण दो परीक्षणों को मंजूरी दी गई थी और चीन में 60 दिनों में पूरा किया गया था।


भारत में, ICMR और हैदराबाद स्थित BBIL के तहत नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी (NIV) में काम करने वाले वैज्ञानिकों ने NIV में पृथक वायरस स्ट्रेन का उपयोग करते हुए एक निष्क्रिय वैक्सीन उम्मीदवार BBV152 COVID विकसित किया है। भारत बायोटेक को चरण 1 और चरण 2 परीक्षणों के लिए 29 जून को केंद्रीय औषधि और मानक नियंत्रण संगठन (सीडीएससीओ) से प्रक्रिया की फास्ट-ट्रैकिंग के भाग के रूप में मंजूरी मिल गई, जबकि पूर्व-नैदानिक ​​पशु परीक्षण चल रहे हैं। ICMR के तहत भारत के क्लिनिकल ट्रायल रजिस्ट्री (CTRI) के साथ BBIL को प्रस्तुत करने के अनुसार, चरण 1 के लिए नामांकन 13 जुलाई से शुरू होना था और तीनों चरणों को शामिल करने वाले मुकदमे की अवधि 15 महीने होनी थी।

2 जुलाई को, ICMR के महानिदेशक, डॉ। बलराम भार्गव, जो सरकार में सचिव, स्वास्थ्य अनुसंधान भी हैं, ने बीबीआईएल को 12 चुने हुए अस्पतालों को प्रतियों के साथ एक पत्र भेजा है जिसमें कहा गया है कि “टीका लगाने की परिकल्पना की गई है सार्वजनिक स्वास्थ्य उपयोग 15 अगस्त, 2020 तक नवीनतम है, ”जो कि बीबीआईएल सबमिशन के अनुसार नियोजित 15 महीनों की तुलना में 6 सप्ताह से कम समय में है। पत्र में मांग की गई है कि विषय नामांकन 7 जुलाई 2020 से बाद में शुरू किया जाए, भले ही सीटीआरआई पंजीकरण 13 जुलाई को नामांकन दीक्षा के रूप में दिखाता है, संबंधित संस्थागत नैतिक समितियों द्वारा उचित विचार और अनुमोदन के लिए समय नहीं है। अंत में, पत्र ने संबंधित अस्पतालों को यह कहते हुए धमकाया कि "गैर-अनुपालन को बहुत गंभीरता से देखा जाएगा," और यह कि वैक्सीन परियोजना "सरकार के शीर्ष स्तर पर निगरानी की जा रही है।"


स्वतंत्रता दिवस के बाद लाल किले की प्राचीर से, "सरकार के शीर्ष स्तर के सबसे ऊंचे स्तर" को लागू किए जाने के बाद, डीजी आईसीएमआर की समय सीमा प्रधानमंत्री द्वारा "भारत, किसी अन्य देश से पहले एक कोविद वैक्सीन के सफल विकास" की घोषणा करने में सक्षम बनाने के लिए दिखाई देती है। हालाँकि, भारत के प्रमुख वैज्ञानिक और चिकित्सा अनुसंधान निकाय के रूप में, ICMR अच्छी तरह से जानता है कि टीका परीक्षणों के लिए आवश्यक कठोर प्रोटोकॉल का पालन किया जाना चाहिए और एक टीका परीक्षण के सभी तीन चरणों को पूरा करने के लिए 6 सप्ताह की समय सीमा केवल वैज्ञानिक रूप से बेतुका नहीं है, और यदि लागू हो तो बिल्कुल खतरनाक हो। आईसीएमआर के लिए 12 अस्पतालों को चुनने के मानदंड, निजी और सार्वजनिक अस्पतालों का मिश्रण, जिसमें व्यापक रूप से भिन्न ट्रैक-रिकॉर्ड और अनुभव पूरी तरह से मनमाना और चयन गैर-पारदर्शी हैं।

AIPSN Covid19 वैक्सीन और उपचार दवाओं के परीक्षणों के लिए लघु-संचार स्थापित प्रोटोकॉल के भारत में उभरती प्रवृत्ति को दर्शाता है। इससे पहले, पतंजलि कोरोनिल का उदाहरण था। हिंदुत्व के प्रस्तावक बाबा रामदेव ने अपने पतंजलि उद्यम के माध्यम से एक अप्रयुक्त आयुर्वेदिक मिश्रण को लॉन्च करने की कोशिश की, क्योंकि कोरोनिल का मतलब कोविद -19 के इलाज के लिए था। पतंजलि उद्यम का एक व्यवसाय मॉडल है, जो भाजपा सरकार द्वारा धकेल दिए गए राष्ट्रवादी, अश्लीलतावादी भावनाओं के दोहन के आधार पर मुनाफे को बढ़ाने  की ओर ले जाता है।

प्रेस और मीडिया में हंगामे के कारण, आयुष मंत्रालय ने कहा कि पतंजलि कोरोनिल को बेच सकती है, लेकिन कोविद -19 के इलाज के रूप में नहीं! क्लिनिकल परीक्षण और अनुमोदन की उचित प्रक्रिया का पालन करने के बारे में कुछ भी नहीं किया गया था, और प्रस्तुत किए गए बेशर्म परीक्षण रिपोर्ट किसी भी वैज्ञानिक समीक्षा के अधीन नहीं थे, यहां तक ​​कि आयुष बिरादरी के भीतर से भी। ग्लेनमार्क का एक और मामला था, जिसे एंटी वायरल दवा फेविपिरवीर के लिए बिना किसी आधार के डीसीजीआई से मंजूरी मिल गई थी। 103 रुपये की लागत से एक टैबलेट और एक कोर्स के लिए 122 टैबलेट की आवश्यकता है, जिससे कंपनी मुनाफे में हत्या करेगी। दिल्ली में लोक नायक अस्पताल ने हाल ही में उपचार के लिए रोगियों में हृदय गति और यूरिक एसिड के स्तर में समस्याओं के अवलोकन के बाद फेवीपिरवीर का उपयोग बंद करने का फैसला किया।
AIPSN मांग करता है कि सभी Covid19 उम्मीदवार टीके और उपचार दवाओं के लिए वैज्ञानिक परीक्षणों की नियत प्रक्रिया का कड़ाई से और पारदर्शी तरीके से पालन किया जाए, दवा की प्रणालियों की परवाह किए बिना, और कॉरपोरेट लालच या राष्ट्रीय गौरव द्वारा प्रेरित जल्दबाजी करने के लिए प्रलोभनों पर काबू पाते हुए ।


AIPSN एक वैश्विक रूप से समन्वित प्रयास के लिए आह्वान करता  है जो ड्रग्स और वैक्सीन बनाने के लिए मुनाफे से पहले लोगों को सामने रखता  है, जो कि जनता के लिए बिना किसी भेदभाव के बिना, जरूरत के अनुसार जनता को मुफ्त में आंवटन करके उपलब्ध कराए जाने का प्रस्ताव करता है। जो कि जो जिंगिस्टिक राष्ट्रवाद और निजीकरण  द्वारा संचालित  
ड्रग्स और वैक्सीन विकसित करने के अवसरवादी तरीकों के  विपरीत  है ।

AIPSN मांग करता है कि वैज्ञानिकों के प्रयास जो BBV152 COVID वैक्सीन उम्मीदवार के साथ आए थे, या दूसरों के निकट भविष्य में आने की संभावना है, ऐसे अस्वाभाविक राजनीतिक दबावों से बर्बाद नहीं होंगे जो उचित प्रक्रिया का पालन नहीं करने के कारण लोगों की सुरक्षा से समझौता करते हैं और जो भारतीय विज्ञान और अनुसंधान को तिरस्कार में लाने की अत्यधिक संभावना रखते हैं ।


ON COVID 19 VACCINES


JSA HARYANA Statement on Covid-19 Vaccines and Treatment Drugs
India must follow Transparent, Reliable Scientific Clinical Trials Protocols
          Development of vaccines and medicines that treat Covid-19 are extremely important elements in the ways to overcome the Covid-19 pandemic. Around 150 vaccine candidates are currently undergoing pre-clinical trials and clinical trials globally, though none are yet available. But such vaccine development cannot be at the expense of safety, which will not only endanger the fight against Covid-19 but also the larger vaccine programs against other infectious diseases. 
          ICMR’s directive to Bharat Biotech International Limited (BBIL) and the institutions ‘chosen’ in the trials to complete Phase1,2 and 3 trials by 15th August, that is in less than 6 weeks against the 15 month originally scheduled, is dangerous for the people and the reputation of Indian science. A desire to grandstand and please the political masters seems to have overtaken sanity within ICMR.  The recent letter by the Director General of the Indian Council of Medical Research (ICMR) very shockingly raises such a doubt.
          A relevant example here is the safe fast tracked development, without political stunts, of the globally leading vaccine candidate CoronoVac from Sinovac Biotech which started work with academic research institutes in January 2020. The vaccine which uses inactivated virus is now under Phase 3 clinical trials in Brazil since June 11, in partnership with Brazilian immunobiologic producer Instituto Butantan. Phase 1 and Phase two trials had been approved on April 13thand were completed within China in 60 days.
          In India, scientists working in the National Institute of Virology (NIV) under the ICMR and Hyderabad-based BBIL have developed an inactivated vaccine candidate, BBV152 COVID, using a virus strain isolated in NIV. Bharat Biotech got approval for Phase 1 and Phase 2 trials on June 29 from the Central Drugs and Standards Control Organisation (CDSCO) as part of the fast-tracking of the process even while pre-clinical animal trials are underway. According to the submission of BBIL with the Clinical Trials Registry of India (CTRI) under ICMR, the enrolment for Phase 1 was to begin from July 13th and the duration of the trial covering all the three stages was to be 15 months.
          On July 2nd, Dr. Balram Bhargava, Director General, ICMR, who is also the Secretary, Health Research, in the government, sent a letter to BBIL with copies to the 12 chosen hospitals saying that “it is envisaged to launch the vaccine for public health use latest by August 15th, 2020,” that is in less than 6 weeks compared to the planned 15 months as per the BBIL submission. The letter goes on to demand  that subject enrolment be initiated no later than 7th July 2020, even though the CTRI registration itself shows July 13th as enrolment initiation, leaving no time for proper consideration and approval by the respective institutional ethics committees. Finally, the letter threatens the concerned hospitals by stating that “non-compliance will be viewed very seriously,” and that the vaccine project is “being monitored at the top most level of the Government.”
Since “top most level of government” has been invoked, DG ICMR’s deadline appears for enabling the Prime Minister to announce “successful development of a Covid vaccine by India, before any other country,” from the ramparts of the Red Fort on Independence Day. However, as India’s premier scientific and medical research body, ICMR knows well the rigorous protocols required to be followed for vaccine trials and a deadline of 6 weeks to complete all the three phases of a vaccine trials is not only scientifically absurd, and if implemented would be downright dangerous. The criteria for ICMR choosing the 12 hospitals, a mixture of private and public hospitals, with a widely varying track-record and experience are entirely arbitrary and the selection non-transparent.
AIPSN deplores the emerging trend in India, of short-circuiting established protocols for trials of Covid19 vaccines and treatment drugs. Earlier, there was the instance of Patanjali Coronil. Baba Ramdev, a proponent of Hindutva, through his Patanjali enterprise tried to launch an untested ayurvedic mix as Coronil meant for treatment of Covid-19. The Patanjali enterprise has a business model which leads to roaring profits, based on tapping into, nationalist, obscurantist sentiments pushed by the BJP government. Due to the uproar in the press and media, the AYUSH ministry said Patanjali can sell Coronil but not as a treatment for Covid-19! Nothing was done about following the due process of clinical trials and approvals, and the sham trial reports that were presented were not subject to any scientific review, even from within the AYUSH fraternity. There was another case of Glenmark, which got approval from DCGI without any basis for the anti viral drug Favipiravir. At a cost of Rs 103 a tablet and needing 122 tablets for a course the company would make a killing in profits. The Lok Nayak Hospital in Delhi recently decided to stop using Favipiravir for treatment following observation of problems in heart rate and uric acid levels in patients on treatment.
AIPSN demands that the due process of scientific trials be followed strictly and transparently for all Covid19 candidate vaccines and treatment drugs, regardless of systems of medicine, and overcoming temptations to make haste prompted by either corporate greed or by national pride.
AIPSN calls for a globally coordinated effort that puts people before profits to make drugs and vaccines that will be available free to the public and with allocations made as per needs without any discrimination in the place of the perverted race to develop drugs and vaccines driven by jingoistic-nationalism and privatisation.
AIPSN demands that the efforts of the scientists who came up with the BBV152 COVID vaccine candidate, or others likely to come up in the near future, not be wasted by such unseemly political pressures which compromise the safety of people by not following due process and which is highly likely to bring Indian science and research into disrepute.

MAIN ARTICLE

FOUR MODELS
1.Beveridge Model
Health care is provided and financed by the government  through tax payments just like police or public library. U K
2 . The Bismark model Insurance system Germany
3 .National Health Insurance model single payer national health insurance - canada, taiwan
Mix of two .Sweden
Uses private sector providers but payment comes from a govt run insurance programme.
4 .The out of pocket model
Purchase health .
HealthStatus
At least half of the world’s people is currently unable to obtain essential health services.
Almost 100 million people are being pushed into extreme poverty, forced to survive on just $1.90 or less a day, because they have to pay for health services out of their own pockets.
Over 800 million people (almost 12 percent of the world’s population) spend at least 10 percent of their household budgets on health expenses for themselves, a sick child or other family member. They incur so-called “catastrophic expenditures”.
Incurring catastrophic expenses for health care is a global problem. In richer countries in Europe, Latin America and parts of Asia, which have achieved high levels of access to health services, increasing numbers of people are spending at least 10 percent of their household budgets on out-of-pocket health expenses.

Medical Poverty Trap and Privatised Health care
~~Private sector provides 80% of out patient services and 60% of inpatient services .
~~77%(in rural ) and 70%in (urban) out of pocket expenses is spent on medicines alone
~~ " With out of pocket expenditure (pop) at 65.06% of total health expenses "
5.5 crore Indians fell below poverty line last year .
हरियाणा की सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाएं
हरयाणा सिविल मेडिकल सर्विसेज
सिविल अस्पताल --68---100 से 500 बिस्तर हो सकते हैं |
29 +3 , 34 +3 , 50 , 58 , 68
सब सेंटर--2650(3440 )  , प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र--531(573 )  , सामुदायिक केंद्र--128(143 )
पोली क्लिनिक्स --11 ,अर्बन हेल्थ सेंटर्स --11 , डिस्पेंसरीज --4
ESIC डिस्पेंसरीज --67
तथाकथित RMP ग्रामीण इलाकों में जो अलोपैथी की प्रैक्टिस करते हैं
11 सरकारी या प्राइवेट मेडिकल कॉलेज
1. PBDS Rohtak
2. BPS Khanpur
3. Gold Field MC Balabgarh
4. Aggarwal Agroha
5. Kalpana Chawla Karnal
6. SHKM Nuh
7. Jhajjar
8. Ishrana
9. Adesh MC KUK
10. GTB Gurgaon
11.MULLANA  Ambala
12 ESIC MC Faridabad

पीजीआइएमएस रोहतक--2050 बिस्तर के साथ
In CM's dist,Karnal hospitals make do with half doctor strength
Health institutions in Karnal
1 Civil Hospital
2 Subdivisional hospitals
5 CHCs
14 PHCs
3 Dispensaries
1 in jail
1 Polyclinic
Sanctioned posts of doctors 154
Vacancies 87
Health Centres without doctors:
Taraori, Uplana,Padhana,Samana bahu,Gularpur,Padha,Gagsina,Gudha,Kunj pura,Ramba.,Mirghan,Biana
Postpartam unit of Civil Hospital
Civil Hospital has 42 sanctioned posts
Only 22 doctors are there
Nilokheri subdivisional hospital four of the 11 posts are vacant.
In Gharaunda 5 of the 6 sanctioned posts are vacant.
Source (The Tribune, dated 25 Nov.2019).
Hisar Health Scenario
*187 sanctioned posts of medical officers
*89 posts filled
*98 vacant in the district
*Of 55 sanctioned posts medical officer in Hisar Civil Hospital, 16 are vacant.
* Just one of the 11 posts is filled in Barwala CHC
*Sisai CHC too has just one MO.
** Lacks ventilator facilities.
**Ultrasound facility has not been available for 4 months.
** Specialists posts of radiologist, burn specialist,onco specialist,neurosurgeon,and gastroenterologist are lying vacant.
** Space problem is there because of which infrastructure cannot be expanded .
सिविल अस्पताल फरीदाबाद
1.डॉक्टर--63%
2.ओपीडी --2200 के लगभग मरीज रोजाना आते हैं
3.90 नर्सिस की पोस्ट हैं जिनमें से 24 कार्यरत हैं।
4.पैथोलोजिस्ट नहीं है
5.एक रेडियोलाजिस्ट जो 40 से 50 मरीजों को देखता है। इसके इलावा मेडिकोलीगल केस और दूसरे काम।
6. 2 पोस्ट Dietician की खाली पड़ी हैं
7.14 लेबोरेटरी असिस्टेंट की पोस्ट कार्यरत हैं 5
8.आपरेशन थिएटर असिस्टेंट की 10 पोस्ट हैं कार्यरत हैं 3
9.ECG टेक्नीशियन की 3 पोस्ट हैं कार्यरत सिर्फ 1 है।
Source: The Tribune, 15 july, 2019
देखना आपके एरिया के phc के स्टाफ की क्या पोजीशन है जी
Type A -- PHC--
PHC with delivery load of less than 20 deliveries in a month
Type B --PHC
PHC with delivery load of 20 or more deliveries in a month
Type B PHC staff
Medical officer..1essential 1 desirable
Medical officer Ayush..Desirable 1
Staff nurse-- essential 4 desirable 1
Pharmacist--essential..1
Pharmacist Ayush..Desirable 1
Health Worker female..Essential 1
Health Assistant Male..Essential 1
Health Assistant (Lady Health Visitor) essential 1
Health Educator ..Desirable 1
Laboratory technician..Essential..1
Cold chain & Vaccine Logistic Assistant...Desirable 1
Multi skilled Group D worker..Essential 2
Sanitary worker cum watchman..Essential 1 desirable 1
Total..Essential 14 desirable 21


पीजीआईएमएस रोहतक के रेडियो डाइग्नोसिस विभाग में

18.8.2018 को 150 xray दाखिल मरीजों के और 863 ओपीडी के मरीजों के किये गए।

19.8.2018 को एतवार के दिन 34 दाखिल मरीजों के और 228 ओपीडी मरीजों के किये गए।

20.8.2018 को 168 दाखिल मरीजों के और 992 ओपीडी मरीजों के xray किये गए।

21.8.2018 को 128 xray दाखिल मरीजों के और 997 ओपीडी मरीजों के किये गए।

इसके अलावा सीटी स्कैन और mri और अल्ट्रासाउंड अलग।

फैकल्टी बहुत कम

आज के दिन 7 हैं 3..4 महीने पहले तक 5 ही थी

जब mri , ct स्कैन , अल्ट्रासाउंड नहीं आये थे तब विभाग में फैकल्टी 9 थी

वर्कलोड बहुत ज्यादा है फैकल्टी बहुत कम है



मरीजों की परेशानियां तो बढ़ेंगी ही।



पीजीआईएमएस रोहतक के रेडियो डाइग्नोसिस विभाग में

18.8.2018 को 15 अल्ट्रासाउंड दाखिल मरीजों के और 428 ओपीडी के मरीजों के किये गए।

19.8.2018 को एतवार के दिन 18 दाखिल मरीजों के और 166 ओपीडी मरीजों के किये गए।

20.8.2018 को 77 दाखिल मरीजों के और 672 ओपीडी मरीजों के  अल्ट्रासाउंड किये गए।

21.8.2018 को 35 अल्ट्रासाउंड दाखिल मरीजों के और 521ओपीडी मरीजों के किये गए।

इसके अलावा सीटी स्कैन और mri और xray अलग।

फैकल्टी बहुत कम

आज के दिन 7 हैं 3..4 महीने पहले तक 5 ही थी

जब mri , ct स्कैन , अल्ट्रासाउंड नहीं आये थे तब विभाग में फैकल्टी 9 थी

वर्कलोड बहुत ज्यादा है फैकल्टी बहुत कम है

इसमें स्त्री रोग विभाग में किये जाने वाले अल्ट्रासाउंड शामिल नहीं हैं

20 अल्ट्रासाउंड स्त्री रोग विभाग की ओपीडी में रोजाना किये जाते हैं वह अलग

4..4 घंटे से भी ज्यादा का इंतजार करना पड़ता है। स्त्री रोग के दाखिल मरीजों को।

यहाँ अल्ट्रसाउंड 50 रूपये में हो जाता है जबकि बाहर प्राइवेट में 700 से कम में नहीं होता।

मरीजों की परेशानियां तो बढ़ेंगी ही।

मशीनें तो और भी आने की बात कही जा रही है मगर फैकल्टी की संख्या क्यों नहीं बढ़ाई जा रही ?? बड़ा सवाल है



पी जी आई चंडीगढ़ और पी जी आई रोहतक के दो हजार चौदह - दो हजार पन्द्रह के कुछ मशलों पर देखने पर कुछ सवाल उठते हैं किसी के भी मन में कि पी जी आई रोहतक का वर्क लोड ज्यादा मगर यहाँ की स्टाफ की संख्या कम और फैकल्टी के ग्रेड्स भी कम। सरकार को इस तरफ ध्यान देना चाहिए। पिछले 3 साल में वर्क लोड और भी बढ़ा है।

2014--15 के कुछ आंकड़े***

1..दाखिल मरीज

रोहतक .107383                 चंडीगढ़ .82184

2..कुल डिलीवरी

रोहतक *9683                  चंडीगढ़ *5824

3..ऑपेरशन

रोहतक पी जी आई एम एस ..195355       पी जी आई चंडीगढ़ ..190404

 4..कुल बिस्तर

रोहतक पी जी आई एम एस --1710       चंडीगढ़  पी जी आई1948

MBBS 250 STUDENTS                              NO

PGIMS के लिए सुझाव

1 मूलभूत जरूरतों पर ज्यादा धयान देने की जरूरत है --पट्टी ,सुईं , कॉटन , दवाई , आदि आदि

2. इलाज की गुणवत्ता पर ज्यादा धयान दिए जाने की जरूरत है।

3. यह जनरल अस्पताल होकर एक रेफेरल अस्पताल हो aiims की  तरह

4. 250 ऍम बी बी एस की कक्षा के लिए उचित इंफ्रास्ट्रक्चर और टीचिंग फैकल्टी की जरूरत है।

5. यह सब करने के लिए बजट का बढ़ाया जाना बहुत जरूरी है।

6. Ambitious होना तो ठीक है मगर over ambitious होना ठीक नहीं है।

7 कार्यरत फैकल्टी में सौहार्दपूर्ण वातावरण बनाने की जरूरत है।  राज्य की राजनीती से मेडिकल हमेशा से ही प्रभावित रहा है।

8. पैरामेडिकल स्टाफ और  नर्सिस की संख्या जरूरत के हिसाब से काफी कम है।  3100 नर्सिस की जरूरत है मगर हैं 1000 के लगभग

9.  PPE मोड को बंद करके सीधा सरकारी कंट्रोल से चलें विभाग और लैब।

10. ज्यादा पारदर्शिता के साथ काम किये जायेंगे तभी जनता का विश्वास फिर से जीता जा सकता है। 
CERTAIN POINTS WHICH EMERGE IN COMMON
कुछ बिंदु जो निकल कर आये हैं
1 . स्वास्थ्य पर कम खर्च
2  स्वास्थ्य का ढांचा कमजोर है
3 स्वास्थ्य के लिए आउट ऑफ पॉकेट खर्च बहुत ज्यादा है
4 आसानी से और सामर्थ्य के अनुसार स्वास्थ्य सेवाएं उपलब्ध नहीं
5 अर्बन रूरल डिवाइड बहुत ज्यादा है
6 अमीर और गरीब का डिवाइड मौजूद है
7 जेंडर डिवाइड भी बहुत है
8 हेल्थ वर्कर्स कैपेसिटी बिल्डिंग की प्रक्रिया काफी कमजोर है
9 जन में जन स्वास्थ्य के बारे वैज्ञानिक समझ के हिसाब से  जानकारी बहुत कम है
10 प्रद्योगिकी उन्नयन की कमी है
11प्रदूषण के मामले

12 भ्रष्टाचार

13 वर्तमान योजनाओं की कमजोरियां
जननी सुरक्षा योजना
जन औषधि योजना
आयुष्मान योजना
ppe मोड में नए 3 मेडिकल खोलना
ppe मोड में कार्डियक कैथ लैब और mri जिला स्तर पर शुरू करने की योजना 
           जन स्वास्थ्य घोषणा पत्र के मुख्य सूचक:
1. स्वास्थ्य के अधिकार को देश के हर व्यक्ति के लिए न्यायोचित अधिकार बनाया जाए , केंद्र और राज्य स्तर पर उपयुक्त कानून सुनिश्चित करके
2. एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य प्रणाली (यूनिवर्सल हेल्थ केयर) की स्थापना हो जो ना केवल स्वास्थ्य सेवाओं को व्यापित करे बल्कि सरकारी स्वास्थ्य सेवाओं को सभी स्तरों पर विस्तृत और सशक्त किया जाए अंतरिम तंत्र के रूप में निजी प्रदाताओं को कुछ जिम्मेदारियां दी जाएं ताकि स्वास्थ्य रक्षा में वर्तमान कमियों को भरा जा सके यह सार्वभौमिक स्वास्थ्य प्रणाली (यूनिवर्सल हेल्थ केयर ) लोगों को पूर्ण रूप से निशुल्क और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करेगी, बिना किसी निजी जेब खर्च के के।
3. स्वास्थ्य प्रणाली के लिए आवश्यक बजट आवंटन, मानव संसाधन और इंफ्रास्ट्रक्चर सुनिश्चित किया जाए :
सामान्य कराधान के जरिए वित्त पोषण से स्वास्थ्य पर सरकारी व्यय में भारी वृद्धि की जाए , जो तुरंत जीडीपी के 3.5% के बराबर हो। (यह वर्तमान दरों पर पर वार्षिक रूप से प्रति व्यक्ति ₹4000 हो, जैसा कि 2017 की राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति में सिफारिश की गई है ) और कुछ वर्षों में में में जीडीपी के 5% के बराबर हो। और यह स्वास्थ्य के कुल व्यय का का एक चौथाई से भी कम किया जाए।
4.. हर व्यक्ति के लिए यह अधिकार सुनिश्चित किया जाए कि वह सभी आवश्यक औषधियों एवम जांच सेवाओं को निशुल्क किसी भी सरकारी अस्पतालों से प्राप्त कर पाए। इसकी व्यापकता दूसरे राज्यों जैसे तमिल नाडू , दिल्ली एवम राजस्थान में चल रही योजनाओं समान होंगी, जिससे लोगों को पूर्ण रूप से निशुल्क आवश्यक औषधियां एवं सरकारी स्वास्थ्य सेवाओं के सभी स्तरों पर मिलें।
5. आयुष्मान भारत के तहत ' प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना ' या 'राष्ट्रीय स्वास्थ्य रक्षा मिशन ' की योजना को त्याग दिया जाए , जो बदनाम बीमा मॉडल पर आधारित है। इसके बजाय वर्तमान सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को एक विस्तारित और मजबूत सार्व जनिक प्रणाली में समाहित किया जाए।
6. स्वास्थ्य सेवाओं का परिचालन इस प्रकार होना चाहिए कि कुछ चुनिंदा सेवाओं के लिए ही निजी स्वास्थ्य प्रदय कर्ताओं का उपयोग किया जाए ताकि सार्वजनिक प्रणाली को मजबूत किया जाए परंतु इसकी दिशा प्रस्तावित आयुष्मान भारत कार्यक्रम की रणनीति जैसी नहीं होगी, जिसमें सार्व जणिक संसाधनों को अंधाधुंध तरीके से निजी स्वास्थ्य क्षेत्र को सौंपा जा रहा है
7. जन स्वास्थ्य सेवाओं के निजीकरण के सभी रूपों को रोका जाएगा और विभिन्न प्रकार के सरकारी निजी -साझेदारियों ( पब्लिक प्राइवेट पार्टनरसिप )- जो सार्वजनिक प्रणाली को कमजोर कर रही है, उसे खारिज किया जाएगा। जो संसाधन निजी संस्थाओं को मजबूत करने के लिए प्रयोग किए जा रहे हैं , उन्हें सार्वजनिक सेवाओं को बढ़ाने और स्थाई रूप से सार्वजनिक पूंजी का निर्माण करने के लिए इस्तेमाल किया जाएगा।
-- सार्वजनिक सेवाओं को कमजोर बनाने वाली सरकारी -निजी भागीदारी यों को समाप्त किया जाए ऐसी योजनाओं में खर्च होने वाले पैसों को सरकारी स्वास्थ्य तंत्र के विस्तार और स्थाई सार्वजनिक सं पती के सृजन में निवेश किया जाए, जिससे इन पैसों का बेहतर उपयोग होगा।
8. निजी मेडिकल क्षेत्र और कारपोरेट अस्पताल का नियंत्रण और राष्ट्रीय नैदानिक प्रतिष्ठान अधिनियम ( किलिनिकल एसटाबिलिस्मेंट एक्ट ) के द्वारा किया जाए , ताकि मरीजों के अधिकारों का अनुपालन हो सके , विभिन्न सेवाओं की दरों एवं उनकी गुणवत्ता के विनियमन हों , डाक्टरों द्वारा निदानन और रेफरल में घूसखोरी को रोकने और मरीजों की शिकायतों का निपटारा सुनिश्चित किया जाए सभी राज्यों द्वारा राष्ट्रीय अधिनियम या राज्य विशेष अधिनियम को अपनाया जाए।
9. सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं के समुदाय आधारित नियोजन - एवं निगरानी :
सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं की जवाबदेही और अनुकूलता को सुनिश्चित करने के लिए सभी स्तरों पर सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं के समुदाय आधारित नियोजन -एवं निगरानी को सार्वभौमिक बनाया जाए , जिससे एक लोकतंत्रिकृत , समुदाय संचालित स्वास्थ्य प्रणाली और एक स्वास्थ्य देखभाल की रूपरेखा की तरफ कदम बढ़ाया जाए।
10. सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में भ्रष्टाचार की समाप्ति के लिए पारदर्शिता अधिनियम के जरिए नियुक्ति, पदोन्नति , स्थानांतरण , वस्तुओं एवं सेवाओं की खरीद और इंफ्रास्ट्रक्चर के विकास किए जाएं
11. सभी कर्मचारियों को जो ठेके (कांट्रेक्ट ) पर कार्यरत हैं जैसे कि आशा , आंगनवाड़ी कार्यकर्ता एवं सहायिका सहित सभी कर्मचारियों को नियमित किया जाए और सुनिश्चित किया जाए कि उन्हें श्रम कानूनों से संरक्षण प्राप्त हो सरकार द्वारा संचालित कालेजों में क्षमता निर्माण के लिए सभी तरह के स्वास्थ्यकर्मियों की शिक्षा और प्रशिक्षण में सार्वजनिक निवेश की वृद्धि सुनिश्चित की जाए पर्याप्त संख्या में स्थाई पदों का सृजन कर सुप्रशासित और पर्याप्त जन स्वास्थ्य कर्मियों का बल स्थापित किया जाए। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के सभी स्तरों के स्टाफ को पर्याप्त कौशल प्रशिक्षण , समुचित वेतन और स्थान नियोजन देने की व्यवस्था की जाए एवं कार्यस्थल में समुचित परिस्थितियां उपलब्ध हों।
12. सरकार को वैज्ञानिक रूप से जन हितैषी औषधीय नीति अपनानी होगी जिसमें औषधियों , टीकों, निदानों और मेडिकल उपकरण शामिल होंगे , इसमें निर्माण लागत पर आधारित मूल्य निर्धारण प्रणाली के जरिए सभी आवश्यक औषधियों और उनके अनुरूप पों ( एनोलोग्स) के साथ मेडिकल उपकरणों को मूल्य नियंत्रण के अन्तर्गत लाया जाएगा। सभी युक्तिसंगत हीन औषधियों और युक्तिसंगत हीन नियत खुराक औषधि सम्मिश्रर्णों ( फिक्स्ड डोज ड्रग कॉम्बिनेशन ) पर प्रतिबन्ध लगाना , अनैतिक मार्केटिंग को असरदार ढ़ंग से विनियमित और उन्मूलन करना जिसके लिए औषधीय मार्केटिंग के तौर तरीकों के बारे में समान कानू नी आचार संहिता (युनिफोर्म कोड़ फॉर फार्मास्युटिकल मार्केटिंग प्रैक्टिसेस) को अपनाया जाएगा ।सरकार को एक जेनेरिक औषधि नीति तैयार करनी चाहिए और जेनेरिक औषधियों की आसान उपलब्धता सुनिश्चित करते हुए डाक्टरी नुस्खे में जेनेरिक नाम लिखने को अनिवार्य बनाना होगा, औषधियों तक पहुंच को बढ़ावा देने के लिए भारतीय पेटेंट अधिनियम में सार्वजनिक स्वास्थ्य सम्बन्धी उपायों को स्थान देना। पेटेंट के दुरूपयोग के खिलाफ सुरक्षा प्रदान की जानी चाहिए और आवश्यक औषधियों के निर्माण के लिए स्थानीय निर्माताओं को अनिवार्य लाइसेंस दिए जाएं
13. कमजोर वर्गों और विशेष जरूरतों वाले समूहों के लिए स्वास्थ्य तक पहुंच में विशेष उपाय किए जाएं :
इन वर्गों की कमजोरी का कारण सामाजिक स्थिति ( जैसे महिलाएं, दलित, आदिवासी) , स्वास्थ्य स्थिति (जैसे एच आई वी से पीड़ित), पेशा( शारीरिक रूप से मैला ढोने वाले), सक्षमता, उम्र या कोई अन्य हो सकता है सभी महिलाओं , बेघरों , सड़कों पर भटकने वाले बच्चों , विशेषकर कमजोर आदिवासी समूहों, शरणार्थियों , प्रवासी लोगों तथा ट्रांसजेंडर व्यक्तियों को स्वास्थ्य सम्बन्धी आवश्यकताओं की पूर्ति की गारंटी दी जाए जाति और समुदाय /धर्म -आधारित भेदभाव के सभी रूपों का उन्मूलन किया जाए। स्वास्थ्य सेवाओं या स्वास्थ्य से सम्बन्धित सार्वजनिक किसी भी सेवा या योजना तक पहुंच के लिए आधार लिंक की अनिवार्यता को समाप्त किया जाए

14. जेंडर आधारित हिंसा को एक जन स्वास्थ्य सम्बन्धी मुद्दा माना जाए और आवश्यकता पड़ने पर शीघ्र बचाव एवं स्वास्थ्य देखभाल, व्यापक मेडिकल देखभाल और पीड़ितों को लगातार सहायता सुनिश्चित की जाए
15. सभी गर्भवती और धात्री माताओं के लिए मातृत्व भत्ता सार्वभौमिक बनाया जाएगा।
16. आई. सी. डी. एस. कार्यक्रम को सार्वभौमिक बनाया जाए और इसमें तीन साल से कम उम्र के बच्चों को खास तौर से असरदार ढ़ंग से शामिल किया जाए , जिसमें कुपोषण का समुदाय आधारित प्रबन्धन और दिन में देखभाल करने की सेवाएं हों।
17. व्यवसायिक स्वास्थ्य और सुरक्षा पर व्यापक नीति निर्माण और अमल हो एवं असंगठित एवं कृषि क्षेत्रों में कार्यरत कर्मियों के लिए कर्मचारी राज्य बीमा अधिनियम (. एस.आई . ),1948 को विस्तारित और सशक्त किया जाए
18. राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन में संशोधित जिला कार्यक्रम और समुचित कार्यान्वयन के जरिए मानसिक स्वास्थ्य के मसलों से सम्बन्धित व्यक्तियों के व्यापक इलाज और देखभाल को सुनिश्चित किया जाए
19. मेडिकल बहुलता को समर्थन हो ताकि लोगों के पास गैर एलोपैथिक चिकित्सा का विकल्प उपलब्ध रहे , जिसमें घर प्रसूति सम्बन्धी सुरक्षित तरीका भी शामिल है गैर एलोपैथिक प्रणालियों से सम्बन्धित अनुसंधान और दस्तावेजीकरण को भारी बढ़ावा दिया जाए
20. बहुपक्षीय और द्विपक्षीय वितपोषण एजेंसियों तथा कारपोरेट कंसलटेंसी संगठनों
( जैसे-विश्व बैंक, यू. एस. .आई . डी.,गेट्स फाउंडेशन , डिलोइट और मैकिंजी आदि) का सभी राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति निर्माण और रणनीति विकास में हस्तक्षेप समाप्त किया जाए
21. नैदानिक परीक्षणों के अनुमोदन और आयोजन के लिए कड़े विनियमन पर अमल किया जाए , जिसमें निष्पक्ष और परीक्षण के उन प्रतिभागियों को समय पर प्रतिपूर्ति सुनिश्चित की जाए जो प्रतिकूल प्रभावों से पीड़ित होते हैं एवं परीक्षण स्थलों पर नैदानिक परीक्षणों के आयोजन पर सी. डी. एस.सी..(CDSCO) कड़ी निगरानी रखे
22. सभी के लिए स्वास्थ्य का अधिकार की पूर्ति की ओर बढ़ने के लिए स्वास्थ्य के सामाजिक कारकों को व्यवस्थित ढंग से संबोधित करना जिसमें खाद्य सुरक्षा , पोषण एवं स्वच्छता के साथ पर्यावरणीय प्रदूषण , तनावपूर्ण कार्य परिस्थितियों , सड़क सुरक्षा की अपेक्षा , तम्बाकू, अल्कोहल आदि जैसे व्यसंकारी पदार्थों और जेंडर आधारित हिंसा सहित अन्य प्रकार की हिंसा पर ध्यान दिया जाए। जन स्वास्थ्य के कार्यों का एकीकरण सभी स्तरों पर लोकतांत्रिक समावेशन , धर्मनिरपेक्षता , मानवता एवं क्षेत्रीय स्तर पर शांति के साथ किया जाए।
जन स्वास्थ्य अभियान, जन स्वास्थ्य आंदोलन का भारतीय इकाई है, जो व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य सुरक्षा एवं स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर कार्य करते हुए स्वास्थ्य और न्याय संगत विकास को सर्वोच्च प्राथमिकता ओंं के रूप में स्थापित करने के लिए एक विश्वव्यापी आंदोलन है और इसमें 20 से अधिक नेटवर्क और 1000 संगठन और बड़ी संख्या में व्यक्ति भी शामिल हैं
जन स्वास्थ्य अभियान की ओर से
अभय शुक्ला
सरोजिनी नदिंपल्ली
सुलक्षणा नंदी