Tuesday, 5 August 2025

d raghunandan lekh

#फार्मा
**डी.रघुनंदन जी के अंग्रेजी के लेख से**
2015-16 में, भारत सरकार ने चुपचाप दरवाजे खोल दिए: स्वास्थ्य सेवा में 100% एफडीआई (प्रत्यक्ष विदेशी निवेश) की अनुमति दी गई। कोई ऊपरी सीमा नहीं. कोई रणनीतिक निरीक्षण नहीं. कोई स्थानीयकरण आदेश नहीं. *जो कभी सेवा और त्याग के मूल्यों से प्रेरित एक गहरा मानवीय पारिस्थितिकी तंत्र था - वह वैश्विक स्प्रेडशीट पर एक बाज़ार बन गया*।

और तब से, विदेशी पूंजी चल नहीं रही है - यह तूफान से आ गई है।
            *द ग्रेट हॉस्पिटल हैंडओवर*

पिछले कुछ वर्षों में, भारत की कुछ सबसे बड़ी अस्पताल श्रृंखलाओं को वैश्विक निजी इक्विटी फर्मों, सॉवरेन फंडों और विदेशी पेंशन समूहों द्वारा पूरी तरह या आंशिक रूप से अधिग्रहण कर लिया गया है:

*मणिपाल हॉस्पिटल्स* - टेमासेक और टीपीजी कैपिटल द्वारा समर्थित

*एस्टर डीएम* - ओलंपस कैपिटल और अन्य वैश्विक फंडों से जुड़ा हुआ है

*मैक्स हेल्थकेयर* - रेडियंट लाइफ केयर के स्वामित्व में है, और *बीएमएच* केकेआर द्वारा समर्थित है

*केयर हॉस्पिटल्स* - एक टीपीजी-सीडीसी वाहन, एवरकेयर द्वारा नियंत्रित

*फोर्टिस हेल्थकेयर* - मलेशिया के IHH हेल्थकेयर द्वारा अधिग्रहित

*मेडिका सिनर्जी* - अखिल एशियाई निवेशक नेटवर्क द्वारा वित्तपोषित

*सह्याद्रि अस्पताल* - हाल तक, कनाडा के ओंटारियो शिक्षक पेंशन योजना (ओटीपीपी) द्वारा नियंत्रित, अब मणिपाल द्वारा ₹6,400 करोड़ के सौदे में खरीदा गया

ये अब भारतीय अस्पताल नहीं हैं।
                वे विदेशी वित्तीय संपत्तियां हैं जो न्यूयॉर्क, सिंगापुर, टोरंटो और अबू धाबी में वार्षिक रिपोर्टों में फैली हुई हैं।

*जो कभी उपचार का मंदिर था वह अब रणनीतिक मुद्रीकरण का एक उपकरण है*।

सिस्टम वास्तव में किसकी सेवा करता है?

आम भारतीयों के लिए इस बदलाव का क्या मतलब है?

• उपचार की लागत बढ़ गई है - बेहतर देखभाल के कारण नहीं, बल्कि बोर्डरूम लाभ लक्ष्यों को पूरा करने के लिए।
                  • निदान और प्रक्रियाओं से जुड़े प्रदर्शन प्रोत्साहन के साथ, डॉक्टरों पर बिक्री एजेंट के रूप में कार्य करने का दबाव डाला जाता है।

• गरीबों, ग्रामीण और जटिल मामलों को - जब तक कि "उच्च-मार्जिन" न हो - चुपचाप दूर कर दिया जाता है।

• चिकित्सा की नैतिकता त्रैमासिक रिटर्न, निवेशकों की अपेक्षाओं और बीमांकिक गणनाओं पर हावी है।

• महत्वपूर्ण देखभाल क्षेत्रों में एकाधिकार बन रहा है, जहां एक समूह निदान, फार्मेसी, बीमा और अस्पताल देखभाल को शुरू से अंत तक नियंत्रित करता है।
               और इस सबके नीचे सोने की एक नई भीड़ है - अंगों या भूमि के लिए नहीं, बल्कि डेटा के लिए।

*डेटा गोल्डमाइन*: आपका शरीर उनका बिजनेस मॉडल है

एक निजी अस्पताल में प्रत्येक यात्रा - प्रत्येक रक्त परीक्षण, एमआरआई, जीन पैनल, आईसीयू मॉनिटर रीडिंग, दवा प्रोफ़ाइल - को चुपचाप कैप्चर किया जाता है, संग्रहीत किया जाता है, और मुद्रीकृत किया जाता है। अस्पताल अब डेटा अर्थशास्त्र पर चलते हैं। आपके मेडिकल रिकॉर्ड का उपयोग विदेशी स्वामित्व वाले एआई डायग्नोस्टिक्स को प्रशिक्षित करने, स्वास्थ्य बीमा हामीदारी के लिए पूर्वानुमानित मॉडल बनाने और दवा लक्ष्यीकरण एल्गोरिदम को परिष्कृत करने के लिए किया जाता है - अक्सर आपकी स्पष्ट सहमति के बिना।
                  भारत की नियामक शून्यता - जहां रोगी डेटा न तो संप्रभु है और न ही संरक्षित है - ने अपने लोगों को वैश्विक उत्तर के लिए नैदानिक ​​प्रयोगशाला चूहों में बदल दिया है।

*मरीजों से पेटेंट तक*: कैसे फार्मा दिग्गज भारतीय डेटा का शोषण करते हैं

विदेशी फार्मा कंपनियां अब भारतीय अस्पतालों को वास्तविक समय की दवा विकास प्रयोगशालाओं के रूप में देखती हैं। यह ऐसे काम करता है:

    रोगी डेटा को अज्ञात (या नहीं) किया जाता है और अपतटीय अनुसंधान एवं विकास केंद्रों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

हरियाणा में स्वास्थ्य में लैंगिक मुद्दे

हरियाणा में स्वास्थ्य में लैंगिक मुद्दे 
डॉ. आर.एस. दहिया पूर्व सीनियर प्रोफेसर, सर्जरी, पीजीआईएमएस, रोहतक। 

यह एक अच्छी तरह से स्थापित तथ्य है कि जैविक रूप से महिलाएं एक मजबूत सेक्स हैं। जिन समाजों में महिलाओं और पुरुषों के साथ समान व्यवहार किया जाता है, वहां महिलाएं पुरुषों से अधिक जीवित रहती हैं और वयस्क आबादी में पुरुषों की तुलना में महिलाओं की संख्या अधिक है। हमारे देश में गर्भावस्था के दौरान सबसे ज्यादा लड़कियों की मौत होती है।

स्वाभाविक रूप से जन्म के समय 100 लड़कियों पर 106 लड़के होते हैं क्योंकि जितने अधिक लड़के शैशवावस्था में मरते हैं, अनुपात संतुलित होता है। असमान स्थिति, संसाधनों तक असमान पहुंच और लिंग के कारण लड़कियों और महिलाओं द्वारा अनुभव की जाने वाली निर्णय लेने की शक्ति की कमी के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य में नुकसान होगा। इन नुकसानों में स्वास्थ्य जोखिम की उच्च संभावना, जोखिम के परिणामस्वरूप प्रतिकूल स्वास्थ्य परिणामों की अधिक संवेदनशीलता और समय पर, उचित और पर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने की कम संभावना शामिल है।

विभिन्न सेटिंग्स में किए गए अध्ययनों के आधार पर यह व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है कि जनसंख्या समूहों में स्वास्थ्य में असमानताएं बड़े पैमाने पर सामाजिक और आर्थिक स्थिति में अंतर और बिजली और संसाधनों तक अलग-अलग पहुंच के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। खराब स्वास्थ्य का सबसे बड़ा बोझ उन लोगों पर पड़ता है जो न केवल आर्थिक रूप से, बल्कि साक्षरता स्तर और सूचना तक पहुंच जैसी क्षमताओं के मामले में भी सबसे अधिक वंचित हैं। नोबेल पुरस्कार विजेता अमर्त्य सेन के शब्दों में, 1 अरब की वर्तमान आबादी वाले भारत को लगभग 25 मिलियन लापता महिलाओं का हिसाब देना होगा।

ऊपर से आज की आधुनिक दुनिया में इस भेदभाव ने लिंग-संवेदनशील भाषा को विकसित नहीं होने दिया है। मनुष्य जाति तो है, परन्तु स्त्री जाति नहीं है; हाउस वाइफ तो है लेकिन हाउस हस्बैंड नहीं; घर में माँ तो है पर घर में पिता नहीं; रसोई नौकरानी तो है लेकिन रसोई वाला कोई नहीं है। अविवाहित महिला कुंआरी लड़की से लेकर सौतेली नौकरानी और बूढ़ी नौकरानी तक की दहलीज पार कर जाती है लेकिन अविवाहित पुरुष हमेशा कुंवारा ही रहता है।

भेदभाव का अर्थ है 'किसी निर्दिष्ट समूह के एक या अधिक सदस्यों के साथ अन्य लोगों की तुलना में गलत व्यवहार करना।' इस मुद्दे पर 1979 में संयुक्त राष्ट्र द्वारा महिलाओं के खिलाफ भेदभाव के एसीआई रूपों (सीईडीएडब्ल्यू) के उन्मूलन पर एक सम्मेलन आयोजित किया गया था। उस सम्मेलन में लिंग भेदभाव को इस प्रकार परिभाषित किया गया था: "सेक्स के आधार पर किया गया कोई भी भेदभाव, बहिष्करण या प्रतिबंध जिसका प्रभाव या उद्देश्य राजनीतिक, आर्थिक, सामाजिक, सांस्कृतिक, नागरिक या किसी अन्य क्षेत्र में पुरुषों और महिलाओं की समानता, मानवाधिकारों और मौलिक स्वतंत्रता के आधार पर, उनकी भौतिक स्थिति के बावजूद, महिलाओं द्वारा मान्यता, आनंद या अभ्यास को ख़राब या रद्द करने का है"।

यह लिंग भेदभाव उस विचारधारा से उत्पन्न होता है जो पुरुषों और लड़कों का पक्ष लेती है और महिलाओं और लड़कियों को कम महत्व देती है। यह शायद भेदभाव के सबसे व्यापक और व्यापक रूपों में से एक है। लिंग सशक्तिकरण माप (जीईएम) के उपाय बताते हैं कि दुनिया भर में लिंग भेदभाव है। कई देशों में, विशेषकर विकासशील देशों में, पुरुषों की तुलना में महिलाओं का एक बड़ा हिस्सा निरक्षर है। दुनिया भर में महिलाएँ केवल 26.1% संसद सीटों पर काबिज हैं।

व्यावहारिक रूप से विकासशील और औद्योगिक रूप से विकसित सभी देशों में, श्रम बाजार में महिलाओं की भागीदारी पुरुषों की तुलना में कम है, महिलाओं को समान काम के लिए कम भुगतान किया जाता है और पुरुषों की तुलना में अवैतनिक श्रम में कई घंटे अधिक काम करना पड़ता है। महिलाओं के प्रति भेदभाव की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति गर्भ में लिंग निर्धारण और फिर चयनात्मक लिंग गर्भपात की प्रथा है। आधुनिक तकनीक अब भेदभाव की संस्कृति को कायम रखने में मदद के लिए आई है, जिसके परिणामस्वरूप पिछले वर्षों में भारत के कई अन्य राज्यों के अलावा हरियाणा में पुरुषों की तुलना में महिलाओं के अनुपात में गिरावट आई है। कुल मिलाकर, गर्भावस्था के दौरान पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं की मृत्यु होती है। इसीलिए जन्म के समय पुरुषों की संख्या अधिक होती है,'' ऑर्ज़ैक ने कहा, जिन्होंने इस मुद्दे पर शोध प्रकाशित किया है।24-जनवरी-2019 जन्म के बाद अधिकतर लड़के मर जाते हैं।

निदेशक नीरजा शेखर ने अनंतिम जनगणना डेटा का विवरण साझा करते हुए साक्षरता दर और लिंग अनुपात के बीच सह-संबंध बनाए रखा, विपरीत संबंध का सुझाव दिया, हालांकि अंतिम डेटा संकलित होने के बाद सटीक संबंध का अनुमान लगाया जाएगा। 
हरियाणा में 6 वर्ष से कम आयु के 18.02 लाख लड़के थे; इसी आयु वर्ग में लड़कियों की संख्या 14.95 लाख थी। (2011 की जनगणना)

2011 की जनगणना के अनुसार, सबसे अधिक लिंगानुपात मेवात में 907, उसके बाद फतेहाबाद में 902 देखा गया। 2021 की जनगणना के अनुसार, हरियाणा का बाल लिंग अनुपात (0-6 आयु समूह) प्रति 1000 पुरुषों पर 902 महिलाएं है। हरियाणा में लिंगानुपात 2011 में भारत की अंतिम जनगणना के अनुसार, हरियाणा में भारत में सबसे कम लिंगानुपात (834 महिलाएँ) है। यह राज्य कन्या भ्रूण हत्या के लिए पूरे भारत में जाना जाता है। हालाँकि, सरकारी योजनाओं और पहलों के साथ, हरियाणा में लिंगानुपात में सुधार दिखना शुरू हो गया है। राज्य में दिसंबर, 2015 में पहली बार बाल लिंग अनुपात (0-6 आयु वर्ग) 900 से अधिक दर्ज किया गया। 2011 के बाद यह पहली बार है कि हरियाणा लिंग अनुपात 900 के आंकड़े को पार कर गया है। 2011 की जनगणना के अनुसार, सबसे अधिक लिंगानुपात मेवात में 907, उसके बाद फतेहाबाद में 902 देखा गया।

राज्य के स्वास्थ्य विभाग के अनुसार हरियाणा का लिंग अनुपात 903 (2016) था। . 2021 की जनगणना के अनुसार, हरियाणा का बाल लिंग अनुपात (0-6 आयु समूह) प्रति 1000 पुरुषों पर 902 महिलाएं है। हरियाणा का विषम लिंगानुपात गोद लेने के आंकड़ों में भी प्रतिबिंबित होता है। हरियाणा से प्राप्त गोद लेने के आवेदनों के बारे में विशेष विवरण प्रदान करते हुए, सीएआरए के केंद्रीय सार्वजनिक सूचना अधिकारी ने कहा कि हरियाणा में लड़कियों को गोद लेने की वर्तमान प्रतीक्षा सूची 367 है और हरियाणा में पुरुष बच्चों को गोद लेने की प्रतीक्षा सूची 886 है।

लिंग भेदभाव की जड़ें हमारी पुरानी सांस्कृतिक प्रथाओं और जीवन जीने के तरीके में भी हैं, बेशक इसे एक भौतिक आधार भी मिला है। हरियाणा की सांस्कृतिक प्रथाओं में लैंगिक पूर्वाग्रह है। लड़के के जन्म के समय थाली बजाकर जश्न मनाया जाता है जबकि लड़की के जन्म पर किसी न किसी तरह से मातम मनाया जाता है; प्रसव के समय, यदि बच्चा लड़का है, तो माँ को 10 किलो घी (दो धारी घी) दिया जाएगा और यदि बच्चा लड़की है, तो माँ को 5 किलो घी दिया जाएगा; नर संतान का छठा दिन (छठ) मनाया जाएगा; यदि बच्चा लड़का है तो नामकरण संस्कार किया जाएगा; लड़कियों को परिवार के सदस्यों के अंतिम संस्कार में आग लगाने की अनुमति नहीं है, जबकि वे घर में चूल्हे में लकड़ी के ढेर जला सकती हैं। जैसे-जैसे हरियाणा में महिलाओं की संख्या कम होती जा रही है, वे समाज में और अधिक असुरक्षित होती जा रही हैं।

     हरियाणा में घर और बाहर हिंसा बढ़ गई है और इससे महिलाओं के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ रहा है। समाचार पत्रों में इस संबंध में प्रतिदिन अनेक समाचार प्रकाशित होते रहते हैं। लैंगिक मुद्दों पर पूरा समाज जैसा व्यवहार करता है, वैसा ही व्यवहार स्वास्थ्य विभाग हरियाणा भी करता है। सरकार में स्त्री रोग विशेषज्ञों की संख्या अस्पताल महिलाओं के स्वास्थ्य को और भी अधिक खराब कर रहे हैं।

हरियाणा में महिलाओं के खिलाफ अपराधों में तेज वृद्धि के साथ ही बलात्कार के मामले भी बढ़े हैं। आंकड़ों से पता चलता है कि 2014 में 944, 2015 में 839, 2016 में 802, 2017 में 955, 2018 में 1178, 2019 में 1360, 2020 में 1211 और 2021 में 1546 बलात्कार के मामले हुए। (04-मार्च-2022 https://www.dailypioneer.com ›रैप...) 2022 में 1 जनवरी से 11 जुलाई की अवधि में दहेज हत्या की कुल 13 मौतें दर्ज की गईं, जबकि 2021 में यह संख्या 4 रही।(9 मौतें अधिक) (24-जुलाई-2022 https://www.tribuneindia.com › समाचार)

हरियाणा महिलाओं के खिलाफ अपराधों के लिए कुख्यात है और भारत में यौन अपराधों में इसकी हिस्सेदारी 2.4 प्रतिशत है, जो पंजाब और हिमाचल से भी अधिक है। लगभग 32 प्रतिशत महिलाएँ वैवाहिक हिंसा की शिकार हैं। इसके अलावा, 2015 से हर महीने बाल यौन शोषण के 88 मामले और बलात्कार के 93 मामले दर्ज किए गए हैं। (04-अगस्त-2018 https://www.tribuneindia.com › समाचार) अपंजीकृत मामले बहुत अधिक हैं. इससे पता चलता है कि महिलाओं की कीमत या उनकी महत्ता उनकी संख्या घटने से नहीं बढ़ी है, जैसा कि हरियाणा में कई लोगों ने कल्पना की थी।

इसी तरह यदि कुछ बढ़ोतरी हुई भी तो महिलाओं पर अत्याचार कम नहीं हो रहे हैं। हिंसा महिलाओं के स्वास्थ्य को कई तरह से प्रभावित करती है। आज भी महिलाओं को छोटे-बड़े कई संघर्षों से गुजरना पड़ता है। महिलाओं ने अपने संघर्षों के दम पर यह दिन हासिल किया है और इस मौके पर महिलाओं को भेदभाव, अन्याय और हर तरह के उत्पीड़न के खिलाफ लड़ना चाहिए।

क्योंकि आज भी महिलाओं द्वारा किए गए काम की कोई कीमत नहीं आंकी जाती, जबकि बाजार में उसी काम के लिए पैसे चुकाने पड़ते हैं। महिलाएं खुद भी अपना काम रजिस्टर नहीं करा पातीं जो उन्हें कराना चाहिए। उन्होंने बताया कि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक सहनशक्ति होती है और वे बेहद खराब परिस्थितियों में भी अपने बच्चों का पालन-पोषण करती हैं। . उस स्थिति के बारे में सोचें जब एक सपने में एक आदमी को गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने की परेशानी से गुजरना पड़ा। तभी उसे प्रसव पीड़ा महसूस हुई. इसलिए पुरुषों को भी इस बात का एहसास होना चाहिए कि महिलाओं को बच्चे को जन्म देते समय काफी तकलीफों से गुजरना पड़ता है और पुरुष उन तकलीफों को कभी सहन नहीं कर पाते हैं। लेकिन दुर्भाग्य से, बच्चा पैदा करने और पालन-पोषण की पूरी प्रक्रिया को कभी भी एक बड़े काम के रूप में दर्ज नहीं किया गया है।

महिलाओं को न्याय, सम्मान और समानता की सबसे ज्यादा जरूरत है, इसीलिए उन्हें बार-बार संघर्ष करना पड़ता है। जबकि शारीरिक संरचना के अलावा पुरुष और महिला में कोई अंतर नहीं है। लेकिन फिर भी महिलाओं को वो सारे मौके नहीं मिल पाते जिनकी वो हक़दार हैं. दूसरी बात जो हरियाणा के अधिकांश गांवों में हो रही है वह यह है कि अविवाहित पुरुषों की संख्या बढ़ रही है। प्रत्येक गांव में 30 वर्ष से अधिक उम्र के अनेक पुरुष बिना विवाह के देखे जा सकते हैं। लड़कों और लड़कियों दोनों में बेरोजगारी बढ़ रही है। इसके अलावा कई कारकों के कारण पुरुषों में नपुंसकता की प्रवृत्ति भी बढ़ रही है।

अधिकांश गांवों में दूल्हे की खरीदारी एक स्वीकृत सांस्कृतिक प्रथा बनती जा रही है। ये सभी कारक हरियाणा में महिलाओं की मुश्किलें बढ़ा रहे हैं। साथ-साथ बेटे को प्राथमिकता देना और बेटी को कम महत्व देना, बेटियों के खिलाफ भेदभावपूर्ण प्रथाओं में प्रकट होता है, जैसे कि कन्या शिशु की असामयिक और रोकी जा सकने वाली मृत्यु। राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण - 5 और एनएफएचएस 4 से डेटा

राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण 5 और 4 के आंकड़े यही संकेत देते हैं शिशु एवं बाल मृत्यु दर (प्रति1000 जीवित जन्म) नवजात मृत्यु दर..एनएनएमआर.. ..21.6 शिशु मृत्यु दर (आईएमआर)..33.3 एनएफएचएस 4..32.8 पाँच से कम मृत्यु दर(U5MR)..38.7 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो बौने हैं (उम्र के अनुसार लंबाई)%..27.5 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो कमज़ोर हैं (ऊंचाई के अनुसार वज़न)%..11.5 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो गंभीर रूप से कमज़ोर हैं (ऊंचाई के अनुसार वज़न)%..4.4 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिनका वजन कम है (उम्र के अनुसार वजन)%..21.5 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिनका वजन अधिक है (ऊंचाई के अनुसार वजन)%..3.3

बच्चों में एनीमिया 6-59 महीने की आयु के बच्चे जो एनीमिया (11 ग्राम/डेसीलीटर से कम)% से पीड़ित हैं।.70.4 एनएफएचएस4..71.7 एनएफएचएस 5 डेटा से पता चला कि स्टंटिंग, वेस्टिंग, कम वजन, पर्याप्त आहार और एनीमिया 27.5%, 11.5%, 21.5%, 11.8% और 70.4% है, जबकि एनएफएचएस 4 34.0%, 21.2%, 29.4%, 7.5% और 71.7% है। एनीमिया बहुत अधिक है, लगभग पिछले सर्वेक्षण के समान ही। आहार सेवन में 4.3% का सुधार हुआ है लेकिन अभी भी बहुत कम प्रतिशत है। वी. गुप्ता और सभी ने अपने अध्ययन में पाया है कि लड़कियों में बौनेपन और कम वजन की समस्या अधिक है। . लड़कियों के लिए स्तनपान की औसत अवधि लड़कों के लिए स्तनपान की औसत अवधि से थोड़ी कम है।

बचपन में यह अभाव बड़ी संख्या में महिलाओं के कुपोषित होने और वयस्क होने पर उनका विकास अवरुद्ध होने में योगदान देता है। 15-49 वर्ष की गर्भवती महिलाएं जो एनीमिक हैं (एचबी 11 ग्राम से कम) 56.5% हैं जबकि एनएफएचएस 4 में वे 55% थीं। पिछले पांच वर्षों में इसमें वृद्धि हुई है। 15-19 वर्ष की सभी महिलाएं 62.3% हैं जबकि इस उम्र के 29.9% पुरुष एनीमिया से पीड़ित हैं। यहां लिंग भेद स्पष्ट करें। किशोर भारतीय लड़कियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात के लिए, जल्दी शादी और उसके तुरंत बाद गर्भावस्था आदर्श है।

2019-21 के बीच किए गए नवीनतम राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस) के अनुसार, 18-29 आयु वर्ग की लगभग 25 प्रतिशत महिलाओं और 21-29 आयु वर्ग के 15 प्रतिशत पुरुषों की शादी शादी की न्यूनतम कानूनी उम्र तक पहुंचने से पहले हो गई। कामुकता और प्रजनन पर महिलाओं का कोई अधिकार नहीं है। किशोरावस्था में बच्चे पैदा करने से महिलाओं पर कई तरह से प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है; सामाजिक, आर्थिक, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से। यह उनकी शिक्षा को छोटा कर देता है, उनकी आय अर्जित करने के अवसरों को सीमित कर देता है और उस उम्र में उन पर जिम्मेदारियों का बोझ डाल देता है जब उन्हें जीवन की खोज करनी चाहिए। विकासशील देशों में, 20-24 वर्ष की आयु की महिलाओं की तुलना में बचपन में गर्भधारण और प्रसव के दौरान मृत्यु का जोखिम अधिक होता है। भारत का मातृ मृत्यु दर चूहा (एमएमआर) 2017-19 की अवधि में सुधरकर 103 हो गया, लेकिन हाल ही में जारी आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, पश्चिम बंगाल, हरियाणा, उत्तराखंड और छत्तीसगढ़ जैसे राज्यों में अनुपात खराब हो गया है।

यह बहुत दुर्भाग्यपूर्ण है कि हमारी कानूनी व्यवस्था मौजूदा सामाजिक पूर्वाग्रहों को दूर करने में सक्षम नहीं है। पुरुषों और महिलाओं के बीच समानता की संवैधानिक गारंटी के बावजूद कानून कार्यान्वयन एजेंसियां ​​अपने कार्यान्वयन में विफल रहीं। यही कारण है कि महिलाओं के पास अक्सर अपने स्वास्थ्य देखभाल संबंधी निर्णय स्वयं लेने का अधिकार नहीं होता है। हालाँकि संविधान बनने के बाद आधी सदी बीत गई है, लेकिन हमारे सामाजिक रीति-रिवाज संविधान की भावना के अनुरूप नहीं बदले हैं। अभी भी प्रथागत कानूनों और परंपराओं को पितृसत्तात्मक मानदंडों के साथ संवैधानिक प्रतिबद्धता पर महत्व दिया जाता है जो महिलाओं को उनकी कामुकता, प्रजनन और स्वास्थ्य के संबंध में निर्णय लेने के अधिकार से वंचित करते हैं। हरियाणा में महिलाओं को रुग्णता और मृत्यु दर के टाले जा सकने वाले जोखिमों का सामना करना पड़ता है। 
डॉ. आर.एस.दहिया पूर्व वरिष्ठ प्रोफेसर, पीजीआईएमएस,रोहतक।

Sunday, 3 August 2025

indranil

*India’s Silent Emergency* : 
How Foreign Hands Are Hijacking Our Healthcare, 
One Patient at a Time

A covert national security brief, disguised as a headline. 
*For the eyes of every Indian who still believes hospitals exist to heal-not to harvest*.

In the shimmering corridors of India’s private hospitals, beneath the glint of new-age diagnostic machines and corporate efficiency, a silent takeover is unfolding. It began without a bang-no coup, no tanks, no headlines.

In 2015–16, the Government of India quietly threw open the gates: 100% FDI (Foreign Direct Investment) in healthcare was allowed. No upper cap. No strategic oversight. No localisation mandates. *What was once a deeply human ecosystem-driven by values of service and sacrifice — became a marketplace on a global spreadsheet*.

And since then, foreign capital hasn’t walked-it has stormed in.

*The Great Hospital Handover*

Over the last few years, some of India's largest hospital chains have been fully or partially acquired by global private equity firms, sovereign funds, and foreign pension conglomerates:

*Manipal Hospitals* – backed by Temasek & TPG Capital

*Aster DM* – tied to Olympus Capital & other global funds

*Max Healthcare* – owned by Radiant Life Care, & *BMH* backed by KKR

*CARE Hospitals* – controlled by Evercare, a TPG–CDC vehicle

*Fortis Healthcare* – acquired by Malaysia’s IHH Healthcare

*Medica Synergie* – financed by pan-Asian investor networks

*Sahyadri Hospitals* – until recently, controlled by Canada’s Ontario Teachers’ Pension Plan (OTPP), now bought by Manipal in a ₹6,400 crore deal

These are no longer Indian hospitals.

They are foreign financial assets-spread across annual reports in New York, Singapore, Toronto, and Abu Dhabi.

*What was once a temple of healing is now a tool of strategic monetisation*.

Who Does the System Truly Serve?

What does this transformation mean for ordinary Indians?

• Treatment costs have soared — not due to better care, but to meet boardroom profit targets.

• Doctors are pressured to act as sales agents, with performance incentives tied to diagnostics and procedures.

• The poor, the rural, and the complex cases — unless “high-margin” — are quietly turned away.

• The ethics of medicine are overpowered by quarterly returns, investor expectations, and actuarial calculations.

• Monopolies are forming in critical care regions, where one conglomerate controls diagnostics, pharmacy, insurance, and hospital care — end-to-end.

And underneath all of this is a new gold rush — not for organs or land, but for data.

*The Data Goldmine*: Your Body Is Their Business Model

Every visit to a private hospital — every blood test, MRI, gene panel, ICU monitor reading, medication profile — is quietly captured, stored, and monetised. Hospitals now run on data economics. Your medical records are used to train foreign-owned AI diagnostics, build predictive models for health insurance underwriting, and refine drug targeting algorithms — often without your explicit consent.

India’s regulatory vacuum — where patient data is neither sovereign nor protected — has turned its people into clinical lab rats for the Global North.

*From Patients to Patents*: How Pharma Giants Exploit Indian Data

Foreign pharma companies now view Indian hospitals as real-time drug development labs. Here's how it works:

    Patient data is anonymised (or not) and transferred to offshore R&D centres.

    AI platforms mine this data to discover new drug targets, simulate treatment responses, and design early vaccine trials.

    Indian diversity — genetically, geographically, and demographically — becomes a testing ground for products priced far beyond Indian affordability.

From cancer immunotherapies to cardiac biologics to vaccine booster models, Indian suffering has become a substrate for Western patents.

No royalties. No IP transfer. No public benefit. Just one-sided extraction.

*The Insurance–Hospital–Data Cartel: A Systematic Loot*

A new cartel has emerged: 
1. Private insurers, 
2. Hospital chains, and 
3. Data analytics firms are colluding to squeeze the last rupee from Indian healthcare. 
Here’s the playbook:

Insurers only approve treatments within “standardised packages”, regardless of patient needs.

Hospitals game the system-
1. Inflate bills, 
2. Exaggerate disease severity, 
3. ⁠Overprescribe tests-just to hit reimbursement targets.

Doctors are subtly incentivised to over-medicalise, because their own incomes are tied to how much they "generate".

Data from all this flows back into insurer AI models-which tighten approvals, predict rejections, and even flag high-risk patients for premium hikes.

*This is not care*. It is a commoditised, gamified loot — played at the cost of a common Indian’s life savings.

The Hidden Crime Scene: 
*When Medicine Becomes a Business of Fear*

Doctors-once the last line of moral defence-are now trapped in this machine. 
Many are forced to:

Inflate diagnoses to justify expensive tests.

Recommend surgeries patients may not need.

Convince families that “urgent intervention” is their only chance-even if the condition is benign.

A new disease is invented for every financial quarter.

What looks like treatment is often just a highly choreographed sales pitch-driven by fear, disguised as expertise.

*This isn’t medicine. It’s crime-with degrees*.


*The Biowarfare Vector*: 
Why India Must Treat Health Data as a National Security Asset

Now we must address the darkest possibility-biological weaponisation.

In the hands of a hostile state, the genomic and clinical data of Indians-now freely flowing to foreign servers — can be reverse-engineered to create targeted bioagents. These could exploit:

Caste- or region-specific genetic traits

Immune vulnerabilities unique to Indian subgroups

Environmental and nutritional weaknesses

China has already written about “precision pathogenic weapons”. 

The U.S. military studied “genetic targeting” as early as the 1990s. In today’s AI age, this is no longer science fiction.

Hospitals that seem harmless may be building the blueprint for a future asymmetric biowar-where a silent virus could disable an entire demographic, economic class, or region without firing a bullet.

We don’t write this to scare. We write it because it’s already happening. And India, once again, is sleepwalking.

*The Final Diagnosis*: It’s Time to Reclaim India’s Healthcare Sovereignty

India cannot afford to treat healthcare as just another industry. Not when:

It controls life and death

It holds the most private data of our citizens

It can be turned into a geopolitical vector of attack

    And when 1.4 billion lives are at stake

We must wake up.

What must be done?

*Impose strict caps on foreign ownership of hospitals*

*Mandate data residency and protection laws with criminal penalties*

*Break insurance-hospital monopolies*

*Recognise health data as critical infrastructure under national security law*

*Create a sovereign National Health Intelligence Agency to audit all healthcare data flow*

*Incentivise ethical medical practice*-and protect whistleblowers from inside the system

This is not a policy suggestion.

This is a national survival protocol.

Because in the end, a country that cannot protect its patients…
...has already lost the war-without even knowing it began.

Eqbal article

 भारत-ब्रिटेन व्यापार समझौता भारतीय फार्मास्युटिकल क्षेत्र के लिए हानिकारक

डॉ बी एकबाल

वर्षों की लंबी चर्चा के बाद, भारत-ब्रिटेन मुक्त व्यापार समझौता (एफटीए) प्रभावी होने के लिए तैयार है। वाणिज्यिक और कृषि क्षेत्रों पर इसके अनुकूल और प्रतिकूल प्रभाव वर्तमान में चर्चा में हैं। हालाँकि, यह तथ्य कि यह समझौता देश को सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में कई संकटों में ले जाएगा, विशेष रूप से जीवन रक्षक दवाओं की उपलब्धता के संबंध में, किसी का ध्यान नहीं गया है।
एफटीए को विशेष द्विपक्षीय और बहुपक्षीय समझौता माना जाता है जिसका उद्देश्य देशों के बीच व्यापार को सुविधाजनक बनाना और आर्थिक सहयोग को मजबूत करना है। इन समझौतों में अक्सर उत्पादों पर आयात शुल्क को कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने के प्रावधानों के साथ-साथ सेवाओं, निवेश और बौद्धिक संपदा अधिकार संरक्षण से संबंधित प्रावधान शामिल होते हैं। अमेरिका और अन्य विकसित देश अब मुक्त व्यापार समझौतों (एफटीए) के माध्यम से ट्रिप्स समझौते में उन शेष धाराओं को हटाने की कोशिश कर रहे हैं जो भारत जैसे विकासशील देशों के लिए अनुकूल हैं।
.             1972 का भारतीय पेटेंट अधिनियम, जिसने भारत को दवा उत्पादन में आत्मनिर्भरता हासिल करने और दुनिया भर के देशों को कम कीमत पर गुणवत्तापूर्ण दवाएं उपलब्ध कराने में मदद की, को विश्व व्यापार संगठन के ट्रिप्स समझौते के अनुसार जनवरी 2005 में संशोधित किया गया था। इस परिवर्तन के साथ, वैकल्पिक उत्पादन विधियों का उपयोग करके महंगी पेटेंट दवाओं के कम लागत वाले जेनेरिक संस्करण का उत्पादन करने का भारत का अधिकार खो गया। इसके अलावा, पेटेंट की अवधि 7 से बढ़ाकर 20 वर्ष कर दी गई। नतीजतन, दवा की कीमतें बढ़ गईं।
.         अनिवार्य लाइसेंसिंग के ख़िलाफ़

बौद्धिक संपदा संरक्षण के संबंध में, एफटीए में अक्सर मौजूदा डब्ल्यूटीओ ट्रिप्स समझौते की तुलना में सख्त प्रावधान शामिल होते हैं, जो पहले से ही विकासशील देशों के लिए प्रतिकूल है। इन्हें आम तौर पर ट्रिप्स-प्लस प्रावधानों के रूप में जाना जाता है। धनी राष्ट्र और शक्तिशाली बहुराष्ट्रीय दवा कंपनियां अपने पेटेंट संरक्षण को और मजबूत करने और अपने वैश्विक एकाधिकार को बनाए रखने के लिए एक रणनीतिक उपकरण के रूप में एफटीए का उपयोग करती हैं।
.                हाल ही में हस्ताक्षरित भारत-यूके समझौते में एक प्रावधान शामिल किया गया है जो अनिवार्य लाइसेंसिंग खंड को प्रभावी ढंग से रद्द कर देता है, जिसे ट्रिप्स के तहत अनुमति है। दवा की अत्यधिक कीमतें, दवा की कमी, राष्ट्रीय मांग को पूरा करने के लिए पर्याप्त मात्रा में दवा का उत्पादन करने में कंपनियों की असमर्थता, पेटेंट अनुदान के बाद एक निश्चित अवधि के भीतर पेटेंट दवा का उत्पादन करने में विफलता जैसी स्थितियों में, पेटेंट कार्यालय अनिवार्य लाइसेंस के तहत गैर-पेटेंट कंपनियों को दवा का उत्पादन करने का अधिकार दे सकता है।
            2013 में, भारत ने भारतीय कंपनियों को अनिवार्य लाइसेंस के तहत कैंसर की दवा का उत्पादन करने की अनुमति देकर इतिहास रचा। तत्कालीन पेटेंट महानियंत्रक श्री पी.एच. कुरियन ने एक आदेश जारी कर एक भारतीय कंपनी नैटको को अनिवार्य लाइसेंस के तहत नेक्सावर ब्रांड नाम के तहत जर्मन कंपनी बायर कॉर्पोरेशन द्वारा बेची जाने वाली सोराफेनीब टॉसिलेट का उत्पादन करने का अधिकार दिया। नतीजतन, यह दवा, जिसके इलाज में पहले हजारों रुपये खर्च होते थे, अब भारतीय कंपनियों द्वारा बहुत कम कीमत पर उत्पादन और विपणन किया जा रहा है। हालाँकि, अनिवार्य लाइसेंसिंग के लिए भारतीय कंपनियों द्वारा प्रस्तुत किए गए कई आवेदन, यह दावा करते हुए कि वे कम कीमतों पर कई दवाओं का उत्पादन कर सकते हैं, बाद में खारिज कर दिए गए।
.     ..... मौजूदा समझौते में अनिवार्य लाइसेंसिंग के खिलाफ एक खंड शामिल है, जिसमें कहा गया है कि पेटेंट दवाओं का उत्पादन करने के लिए अन्य कंपनियों को लाइसेंस दिया जा सकता है। हालाँकि, जब ऐसे लाइसेंस दिए जाते हैं, तो पेटेंट कंपनी भारी रॉयल्टी वसूलती है, जो लाइसेंस प्राप्त कंपनियों द्वारा कम कीमत वाली दवाओं के विपणन में काफी बाधा डालती है। समझौते में रॉयल्टी राशि का उल्लेख नहीं है। कोविड-19 महामारी के दौरान देश ने लाइसेंसिंग प्रणाली की सीमाओं का अनुभव किया। उस समय अमेरिकी कंपनी गिलियड ने सिप्ला, डॉ. रेड्डीज लैब, हेटेरो और जायडस कैडिला जैसी कंपनियों को रेमडेसिविर के उत्पादन का लाइसेंस दिया था। हालाँकि, उच्च रॉयल्टी शुल्क के कारण, ये कंपनियाँ गिलियड की तुलना में काफी कम कीमत पर दवा नहीं बेच सकीं। केरल सरकार ने वित्तीय संकट के बावजूद मरीजों को रेमडेसिविर उपलब्ध कराने के लिए बड़ी रकम खर्च की। केंद्र सरकार ने अनिवार्य लाइसेंसिंग का उपयोग करके भारतीय कंपनियों को कम कीमत पर रेमडेसिविर का उत्पादन करने की अनुमति देने की मांग को खारिज कर दिया।

 जेनेरिक दवाओं के खिलाफ

समझौते ने उस प्रावधान (पेटेंट की कार्यप्रणाली) को बढ़ा दिया है जिसके तहत दवाओं के लिए पेटेंट प्राप्त करने के एक वर्ष के भीतर विनिर्माण शुरू करने की आवश्यकता होती है, जिसे तीन साल तक बढ़ा दिया गया है। इसका मतलब यह है कि यदि पेटेंट दवाओं के उत्पादन में देरी होती है, तो अन्य कंपनियों को अनिवार्य लाइसेंसिंग का उपयोग करके दवा का उत्पादन करने की अनुमति नहीं दी जाएगी। यह पेटेंट अवधि को कृत्रिम रूप से बढ़ाने का एक प्रयास है। स्वाभाविक रूप से, पेटेंट अवधि समाप्त होने के बाद कम लागत वाली जेनेरिक दवाओं के उत्पादन की अवधि और बढ़ जाएगी।

 यूनिवर्सल पेटेंट की ओर?

समझौते में सबसे खतरनाक प्रावधान ब्रिटेन और भारत में बौद्धिक संपदा कानूनों में सामंजस्य बनाने की मांग है। वर्तमान में, दुनिया भर के सभी देशों में लागू कोई "यूनिवर्सल पेटेंट" प्रणाली नहीं है। प्रत्येक देश में अलग-अलग पेटेंट आवेदन प्रस्तुत और अनुमोदित किए जाने चाहिए। हालाँकि, एफटीए और अन्य अंतरराष्ट्रीय दबावों के माध्यम से, विश्व स्तर पर समान और सख्त पेटेंट कानून और सुरक्षा अवधि शुरू करने के लिए मजबूत प्रयास चल रहे हैं। विश्व बौद्धिक संपदा संगठन (डब्ल्यूआईपीओ), संयुक्त राष्ट्र के तहत एक एजेंसी जो देशों को बौद्धिक संपदा कानूनों के मानकीकरण और सामंजस्य पर सलाह देती है, सख्त पेटेंट कानून बनाने और उन्हें अनुमोदन के लिए विश्व व्यापार संगठन के सामने पेश करने के लिए काम कर रही है।
.         विश्व स्तर पर पेटेंट प्रणालियों में सामंजस्य स्थापित करना विकसित देशों और बहुराष्ट्रीय निगमों के आर्थिक प्रभुत्व को बढ़ाने के उद्देश्य से एक और रणनीति के रूप में देखा जाता है। प्राथमिक लक्ष्य भारतीय पेटेंट अधिनियम की धारा 3(डी) को हटाना है, जो अनावश्यक पेटेंट को रोकता है। एक बार जब यह प्रावधान हटा दिया जाता है, तो इससे फालतू दवाओं के विपणन को बढ़ावा मिलेगा और पेटेंट अवधि कृत्रिम रूप से बढ़ जाएगी, एक घटना जिसे "पेटेंट की हरियाली" या "सतत पेटेंट" के रूप में जाना जाता है। इसके साथ ही महंगी और अनावश्यक दवाओं की संख्या भी काफी बढ़ जाएगी।
.     सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं ने पहले ही भारत-ब्रिटेन व्यापार समझौते के उन प्रावधानों का खुलासा करते हुए अभियान और विरोध प्रदर्शन शुरू कर दिया है जो भारतीय फार्मास्युटिकल क्षेत्र के लिए हानिकारक हैं। संसद सदस्य मांग कर रहे हैं कि समझौते के विवरण पर संसद में चर्चा की जाए और भारतीय हितों के लिए हानिकारक धाराओं को हटाया जाए।