कमज़ोर स्वास्थ्य प्रणाली महामारी से नहीं निपट सकती है
भारत की और हरियाणा के स्वास्थ्य सेवाओं के ढांचे में भी व्यापक स्तर की पुर्नगठन की प्रक्रियाएं जारी हैं और पिछले दशक से और तेजी पकड़ रही हैं बड़े पैमाने पर प्राईवेट मैडीकल सैक्टर का फैलाव , स्वास्थ्य सेवाओं में प्राईवेट इंशोरैंस कम्पनियों की दखलन्दाजी , सरकारी स्वास्थ्य सेवाओं में मैडीकल सर्विसिज के लिए पेमैंट सिस्टम की शुरुआत
मैडीकल एजुकेशन का बड़े पैमाने पर व्यापारिकरण साफ नजर आने लगा है जब कई राज्यों में प्राईवेट मैडीकल कालेजों में एम बी बी एस कोर्स की फीस दो करोड़ रुपये कर दी गई है। हरियाणा के बुढ़ेड़ा मैडीकल कालेज में भी एक करोड़ की फीस बताई जा रही है।
पाले बन्दी साफ होती जा रही है। यह महज एक चांस की बात नहीं है बल्कि च्वाइस की बात है कि हमारे देश में लाखों लोग लम्बी भूख के दौर से गुजर रहे हैं जबकि गोदामों में अनाज पड़ा पड़ा सड़ रहा है।
करीब दो महीने से भारत के और हरियाना लोगों को बेहद दुखद और चिंतनीय हालात का सामना करना पड़ा है। अस्पतालों में कोविड मरीजों के ऑक्सीजन की कमी से दम घुटने वाले दृश्य लंबे समय तक इंसानी स्मृति में रहेंगे। न जाने कितनी त्रासदियां हैं जिनका वर्णन किया जा सकता हैं। लेकिन जो सबसे बड़ा सवाल है: वह यह कि आखिर ऐसा क्या गलत हुआ? आखिरकार, स्वास्थ्य क्षेत्र में मौजूद कमियां जो महामारी से निपटने में सामने आई थी, वह करीब एक साल पहले की बात थी। पहले से मौजूद इस चेतावनी के बावजूद, सरकार दूसरी लहर से पनपे कहर का सामना करने के करीब भी नहीं पहुंची और आवश्यक जीवन रक्षक उपकरणों, दवाओं, ऑक्सीज़न आदि की संभावित कमी को दूर करने में विफल रही, नतीजतन बड़ी संख्या में हर तरफ मौतें।
समस्या सिर्फ महामारी की नहीं है बल्कि तीन अन्य ऐसी घनघोर गड़बडियाँ हैं जो स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को प्रभावित करती हैं। ये समस्याएँ हाल के दिनों में और बढ़ गई है, जिसने हमें दहशत भरे संकट की तरफ मोड़ दिया जहां आज हम खड़े हैं। सबसे पहली समस्या, सरकारें सभी को न्यूनतम स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए पर्याप्त संसाधन आवंटित करने में विफल रहीं है। दूसरा, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में असमानताएं काफी ऊंची और बड़ी हैं। हमारे देश में धनी लोगों के लिए पांच सितारा सुविधाओं वाले अस्पताल हैं जबकि गरीब समुदायों के लिए बने सार्वजनिक अस्पतालों, सामुदायिक और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में आवश्यक दवाओं, बुनियादी उपकरणों, डॉक्टरों आदि की प्रचुर मात्रा में कमी है। तीसरा, आम लोगों की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों के लिए मंत्रालय से आवंटन काफी कम है।
कोविड-19 महामारी के दौरान असमानताओं पर ऑक्सफैम की एक रिपोर्ट (द इनइक्वलिटी वायरस एंड इट्स इंडिया सप्लीमेंट) इस बात पर प्रकाश डालती है कि कम आवंटन और कमजोर सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली किसी भी महामारी को नियंत्रित नहीं कर सकती है या बीमारों को उचित और समय पर देखभाल प्रदान नहीं कर सकती है। सरकारी खर्च के मामले में भारत का स्वास्थ्य बजट सबसे कम है। यह भारतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा को नाज़ुक, कमजोर और स्वास्थ्य कर्मी की संख्या में भारी कमी को दर्शाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के 15-20 प्रतिशत के मानदंड के विपरीत, भारतीय अपने स्वास्थ्य व्यय का 58.7 प्रतिशत अपनी जेब से खर्च करते हैं।
महामारी के दौरान, गैर-कोविड रोगियों की नियमित चिकित्सा बंद हो गई है। इसके बावजूद, सरकार ने सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए बजट आवंटन में कोई खास या महत्वपूर्ण बढ़ोतरी नहीं की है।वास्तव में, हाल के वर्षों में, केंद्र और राज्य सरकारों, दोनों ने स्वास्थ्य पर सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 0.35 प्रतिशत ही आवंटित किया है। यह आश्चर्यजनक रूप से कम है और सरकार ने स्वीकार भी किया है कि उसे इसे बढ़ाकर 2.50 प्रतिशत करने की जरूरत है।
यह कहना भी गलत नहीं होगा कि सरकार तत्काल स्वास्थ्य जरूरतों के लिए संसाधन जुटाने में नाकामयाब रही है
कोविड-19 संकट का सामना करने में लाभ-संचालित निजी स्वास्थ्य सेवा का योगदान काफी संदिग्ध लगता है
सार्वजनिक क्षेत्र के 22,000 बेड की तुलना में निजी स्वास्थ्य क्षेत्र में 48,000 बेड हैं और सभी ओपीडी (बाहरी रोगी विभाग) का लगभग 90 प्रतिशत हिस्सा है। कोविड-19 को भूल जाओ, यहां तक कि नियमित सेवाएं भी उपलब्ध नहीं हैं।"
ऑक्सफैम की रिपोर्ट यह भी बताती है कि महामारी के दौरान कई निजी अस्पतालों ने भारी मुनाफाखोरी की है।
करीब एक साल बीत गया है, महामारी में कुछ महीनों की राहत को छोडकर, मध्यम वर्ग और गरीब तबका अपने बीमार दोस्तों, परिवार के सदस्यों को अस्पताल में बेड दिलाने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, जबकि अमीर और शक्तिशाली तबका आईसीयू बेड “बुक” किए अस्पताल में पड़े थे भले ही उनमें कोविड-19 के लक्षण कुछ खास नहीं थे। हर तरह से देखा जाए तो, एम्बुलेंस, बेड, आईसीयू, वेंटिलेटर, जीवन रक्षक दवाओं और साधारण दवाओं की कमी आज भी स्वास्थ्य प्रणाली को प्रभावित कर रही है और इन सभी वस्तुओं की काला बाज़ारी फल-फूल रही है।
ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों में सार्वजनिक स्वास्थ्य को मजबूत करने के लिए दीर्घकालिक प्रयास जरूरी हैं ताकि अधिक संसाधन दिए जा सके। यदि भारत को अपनी किसी भी किस्म की आकांक्षा को पूरा करना है तो इन मांगों और जरूरतों का कोई शॉर्टकट नहीं है।
भारत में अरबपतियों की संपत्ति में पिछले साल 2200 करोड़ रुपये की बढ़ोतरी हुई क्योंकि सबसे गरीब कर्ज में रहे - नई ऑक्सफेम रिपोर्ट
भारत में अरबपति संपत्ति में पिछले साल 35 प्रतिशत की वृद्धि हुई . 2200 करोड़ रुपये का दिन . जबकि देश के सबसे गरीब 10 प्रतिशत को बनाने वाले 13ण्6 करोड़ भारतीय 2004 से कर्ज में डूबे रहेए ऑक्सफैम की एक नई रिपोर्ट में आज खुलासा हुआ।
विश्व स्तर परए अरबपति संपत्ति में पिछले साल 12 प्रतिशत की वृद्धि हुई . एक दिन में 2ण्5 बिलियन डॉलर . जबकि मानवता के सबसे गरीब आधे हिस्से को बनाने वाले 380 करोड़ लोगों ने अपने धन में 11 प्रतिशत की गिरावट देखी।
रिपोर्ट को लॉन्च किया जा रहा है क्योंकि स्विट्जरलैंड के दावोस में वर्ल्ड इकोनॉमिक फोरम के लिए राजनीतिक और व्यापारिक नेता इकट्ठा होते हैं।
ष्पब्लिक गुड या प्राइवेट वेल्थ ष्से पता चलता है कि अमीर और गरीब के बीच बढ़ती खाई गरीबी के खिलाफ लड़ाई को कम कर रही हैए हमारी अर्थव्यवस्थाओं को नुकसान पहुँचा रही है और दुनिया भर में सार्वजनिक गुस्से को बढ़ा रही है। इससे पता चलता है कि सरकारें एक तरफ सार्वजनिक सेवाओंए जैसे कि स्वास्थ्य सेवा और शिक्षा को ज़रूरत से कम फंड देकरए दूसरी ओर जब निगमों और अमीरों पर कर लगा रही हैंए और कर में चकमा देने पर शिकंजा कसने में नाकाम रहकर किस प्रकार असमानता को बढ़ा रही हैं। यह भी पता चलता है कि बढ़ती आर्थिक असमानता से महिलाएँ और लड़कियाँ सबसे ज्यादा प्रभावित होती हैं।
ऑक्सफैम इंडिया के सीण्ईण्ओण् अमिताभ बेहार ने कहाः
श्यह नैतिक रूप से अपमानजनक है कि कुछ धनी व्यक्ति भारत के सबसे धनी लोगों की बढ़ती हिस्सेदारी को हासिल कर रहे हैंए जबकि सबसे गरीब अपने अगले भोजन को खाने या अपने बच्चे की दवाओं का भुगतान करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। अगर शीर्ष 1 प्रतिशत और शेष भारत के बीच यह अश्लील असमानता बनी रहती है तो इससे इस देश की सामाजिक और लोकतांत्रिक संरचना का पूरी तरह से पतन हो जाएगा। श्
ऑक्सीफैम इंटरनेशनल की कार्यकारी निदेशिका विनी बयानीमा ने कहाः
श्आपके बैंक खाते के आकार को यह तय नहीं करना चाहिए कि आपके बच्चे कितने साल स्कूल में रहेंगेए या आप कितने साल जीते हैं . फिर भी दुनिया भर के बहुत से देशों में यही वास्तविकता है। जब निगम और अति धनवान कम कर बिलों का आनंद लेते हैंए लाखों लड़कियों को एक उचित शिक्षा से वंचित किया जाता है और महिलाएँ मातृत्व देखभाल की कमी के कारण मर रही हैं।श्
रिपोर्ट में खुलासा किया गया है कि भारत ने पिछले वर्ष में 18 नए अरबपतियों को जोड़ा और कुल अरबपतियों की संख्या 119 तक बढ़ी। पहली बार उनकी संपत्ति ने 400 बिलियन अमरीकी डॉलर ;रुण् 28000 बिलियनद्ध के आंकड़े को पार किया। यह वर्ष 2017 में 325ण्5 बिलियन अमरीकी डॉलर ;रुण् 22725 बिलियनद्ध से बढ़कर 440ण्1 बिलियन अमरीकी डॉलर ;रुणण् 30807 बिलियनद्ध हो गया। यह वर्ष 2008 के वैश्विक वित्तीय संकट के बाद से अब तक की सबसे बड़ी वृद्धि है।
- भारत में सबसे अमीर एक प्रतिशत द्वारा उनकी संपत्ति पर केवल 0ण्5 प्रतिशत अतिरिक्त कर का भुगतान करने से सरकारी धन को 50 प्रतिशत तक बढ़ाने के लिए पर्याप्त धन जुटाया जा सकता है।
- पिछले साल मेंए भारत में शीर्ष 1 प्रतिशत की संपत्ति में 39 प्रतिशत की वृद्धि हुईए जबकि नीचे के 50 प्रतिशत की संपत्ति में 3 प्रतिशत की निराशाजनक वृद्धि हुई।
- वैश्विक स्तर परए धनी व्यक्तियों और निगमों की कर दरों में भी नाटकीय रूप से कटौती की गई है। उदाहरण के लिएए अमीर देशों में व्यक्तिगत आयकर की शीर्ष दर वर्ष 1970 में 62 प्रतिशत से गिरकर वर्ष 2013 में केवल 38 प्रतिशत हो गई। गरीब देशों में औसत दर सिर्फ 28 प्रतिशत है।
- भारत के संयुक्त राजस्व और चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्यए स्वच्छता और जल आपूर्ति के लिए राज्य का संयुक्त व्यय 2ए08ए166 करोड़ रुपये ;रुण् 2082 बिलियनद्ध हैए जो भारत के सबसे अमीर अरबपति मुकेश अंबानी की संपत्ति से 2ए80ए700 करोड़ रुपये कम है ;रुण् 2807 बिलियनद्ध।
जहाँ अरबपति की संपत्ति ऊँची उड़ान भर रही हैए सार्वजनिक सेवाएँ चिरकालिक फंड की कमियों से पीड़ित हैं या निजी कंपनियों को आउटसोर्स की जा रही हैं जो सबसे गरीब लोगों को बाहर कर देती हैं। भारत सहित कई देशों मेंए उचित शिक्षा या गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा एक विलासिता बन गई है जो केवल अमीर ही वहन कर सकते हैं। भारत में गरीब परिवारों के बच्चे अपने पहले जन्मदिन से पहले अमीर परिवारों के बच्चों की तुलना में तीन गुना अधिक मर जाते हैं।
धन पर करों में कटौती करने से मुख्य रूप से पुरुषों को लाभ होता है जो विश्व स्तर पर महिलाओं की तुलना में 50 प्रतिशत अधिक संपत्ति रखते हैंए और 86 प्रतिशत निगमों पर नियंत्रण रखते हैं। इसके विपरीतए जब सार्वजनिक सेवाओं की उपेक्षा होती है तो गरीब महिलाओं और लड़कियों को सबस अधिक नुकसान होता है। जब फीस देने के लिए पैसे उपलब्ध नहीं होते हैं तब लड़कियों को पहले स्कूल से बाहर निकाला जाता हैए और स्वास्थ्य सेवाओं के असफल होने पर महिलाएँ बीमार रिश्तेदारों की देखभाल में घंटों बिना रुके काम करती हैं। ऑक्सफैम का अनुमान है कि अगर दुनिया भर में महिलाओं द्वारा किए गए सभी अवैतनिक देखभाल का काम एक ही कंपनी द्वारा किया जाएगाए तो इसका वार्षिक कारोबार 10 ट्रिलियन डॉलर का होगा . जो कि दुनिया की सबसे बड़ी कंपनी एप्पल का 43 गुना है।
अमिताभ बेहार ने कहाए श्जातिए वर्गए जेंडर और धर्म से त्रस्त आर्थिक असमानता को युद्ध स्तर पर निपटने की आवश्यकता है। सरकार को अब यह सुनिश्चित करके वास्तविक परिवर्तन प्रदान करना चाहिए कि अति.धनवान ;सुपर रिचद्ध और निगम अपने कर का उचित हिस्सा अदा करें और सार्वजनिक स्वास्थ्य और शिक्षा को मज़बूत करने के लिए इस धन का निवेश करें। सरकारें सभी के लिए एक उज्जवल भविष्य का निर्माण कर सकती हैं . न कि केवल कुछ विशेषाधिकार प्राप्त का।
संपादकों को नोट्स
ऑक्सफैम की गणना सबसे नवीनए व्यापक डेटा स्रोतों पर आधारित हैए जो उपलब्ध हैं। मानवता के सबसे गरीब आधे हिससे के स्वामित्व वाले वैश्विक धन के हिस्से पर आंकड़े क्रेडिट सुइस वेल्थ डेटा बुक से आते हैं और जून 2017 . जून 2018 की अवधि से संबंधित हैं। समाज में सबसे अमीर लोगों के आंकड़े फोर्ब्स की वार्षिक ´अरबपतियों की सूची´ से अधिक विस्तृत आंकड़ों पर आधारित हैं और मार्च 2017 . मार्च 2018 की अवधि से संबंधित है।
ऑक्सफैम फाइट इनइक्वलिटी अलायंस . सामाजिक आंदोलनोंए पर्यावरण समूहोंए महिला अधिकार समूहोंए ट्रेड यूनियनों और गैर.सरकारी संगठनों का एक गठबंधन . का हिस्सा होने पर गर्व करता है। एलायंसए दावोस में एक ही समय के आसपासए 18.25 जनवरी से 30 से अधिक देशों में कार्यक्रम आयोजित कर रहा हैए लेकिन आम लोगों की मांगों और असमानता से निपटने के समाधानों को सुनने के लिए अपने नेताओं को बुलाएगा . उच्च वर्ग के लोगों को नहीं। अधिक जानकारी के लिए कृपया www.fightinequality.org/ देखें।
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