हरियाणा में स्वास्थ्य में लिंग संबंधी समस्याएं

 

हरियाणा में स्वास्थ्य में लिंग संबंधी समस्याएं डॉ

. आर. एस. दहिया पूर्व- सीनियर प्रोफेसर, सर्जरी, पीजीआईएमएस, रोहतक।

-- यह एक अच्छी तरह से स्थापित तथ्य है कि जैविक रूप से महिलाएं एक मजबूत सेक्स होती हैं। जिन समाजों में महिलाओं और पुरुषों के साथ समान व्यवहार किया जाता है, वहां महिलाएं पुरुषों से आगे निकल जाती हैं और वयस्क आबादी में पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक होती हैं। हमारे देश में प्रेगनेंसी के दौरान ज़्यादा लड़कियों की मौत होती है। स्वाभाविक रूप से जन्म के समय 100 लड़कों पर लगभग 93 लड़कियाँ होती हैं क्योंकि जितने अधिक लड़के शैशवावस्था में मर जाते हैं और अनुपात संतुलित होता है। लड़कियों और महिलाओं द्वारा अपने लिंग के कारण होने वाली असमान स्थिति, संसाधनों तक असमान पहुंच और निर्णय लेने की शक्ति की कमी के कारण स्वास्थ्य को नुकसान होता है। इन नुकसानों में स्वास्थ्य के संपर्क में आने की अधिक संभावना, जोखिम के परिणामस्वरूप प्रतिकूल स्वास्थ्य परिणामों के प्रति अधिक संवेदनशीलता और समय पर, उचित और पर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने की कम संभावना शामिल है।

विभिन्न सेटिंग्स में किए गए अध्ययनों के आधार पर यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि जनसंख्या समूहों में स्वास्थ्य में असमानताएं मुख्य रूप से सामाजिक और आर्थिक स्थिति में अंतर और शक्ति और संसाधनों तक अंतर पहुंच के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। खराब स्वास्थ्य का सबसे बड़ा बोझ उन लोगों को उठाना पड़ता है, जो न केवल आर्थिक रूप से, बल्कि साक्षरता स्तर और सूचना तक पहुंच जैसी क्षमताओं के मामले में भी सबसे अधिक वंचित हैं। नोबल पुरस्कार विजेता अमर्त्य सेन के शब्दों में, भारत, अपनी वर्तमान • 1 बिलियन की आबादी के साथ लगभग 25 मिलियन लापता महिलाओं के लिए जिम्मेदार है।

TOI के साथ साझा किए गए पुलिस डेटा से पता चला है कि 2023 में इस साल नवंबर तक 70% लापता लोग महिलाएं (774) और नाबालिग लड़कियां (359) हैं।

सबसे बड़ी बात यह है कि आज की आधुनिक दुनिया में इस भेदभाव ने लिंग के प्रति संवेदनशील भाषा को विकसित नहीं होने दिया है। मानव जाति है, लेकिन कोई महिला दयालु नहीं है; गृहिणी है लेकिन कोई गृहपति नहीं है; घर की माँ है लेकिन कोई घर का पिता नहीं है; रसोई की नौकरानी वहाँ है लेकिन कोई रसोई का आदमी नहीं है। अविवाहित महिला कुंवारे लड़की से स्पिन्स्टर से बूढ़ी नौकरानी बनने की दहलीज पार करती है, लेकिन अविवाहित पुरुष हमेशा कुंवारा रहता है।

भेदभाव का अर्थ है-- 'एक निर्दिष्ट समूह के एक या अधिक सदस्यों के साथ अन्य लोगों की तुलना में गलत व्यवहार करना। ' 1979 में संयुक्त राष्ट्र द्वारा महिलाओं के खिलाफ भेदभाव के ACI रूपों (CEDAW) के उन्मूलन पर इस मुद्दे पर एक सम्मेलन आयोजित किया गया था। उस सम्मेलन में लैंगिक भेदभाव को इस प्रकार परिभाषित किया गया था:

लिंग के आधार पर किया गया कोई भी भेद, बहिष्कार या-- प्रतिबंध, जिसका प्रभाव या उद्देश्य महिलाओं द्वारा मान्यता, आनंद या व्यायाम को ख़राब करने या समाप्त करने का है, भले ही उनकी भौतिक स्थिति कुछ भी हो, पुरुषों और महिलाओं की समानता, मानव अधिकारों और राजनीतिक, आर्थिक, सामाजिक, सांस्कृतिक, नागरिक या किसी अन्य क्षेत्र में मानव अधिकारों और मौलिक स्वतंत्रता के आधार पर”। यह लैंगिक भेदभाव एक ऐसी विचारधारा से उत्पन्न होता है जो पुरुषों और लड़कों के पक्ष में है और महिलाओं और लड़कियों को कम आंकती है। यह शायद भेदभाव के सबसे व्यापक और व्यापक रूपों में से एक है। लिंग सशक्तिकरण उपाय (GEM) के उपायों से पता चलता है कि दुनिया भर में लैंगिक भेदभाव हो रहा है। कई देशों में, विशेष रूप से विकासशील देशों में, पुरुषों की तुलना में महिलाओं का एक बहुत बड़ा हिस्सा निरक्षर है। विश्वव्यापी महिलाओं का संसद की केवल 26.7% सीटों पर कब्जा है।

व्यावहारिक रूप से सभी देशों में, विकासशील और औद्योगिक रूप से, श्रम बाजार में महिलाओं की भागीदारी पुरुषों की तुलना में कम है, महिलाओं को समान काम के लिए कम वेतन दिया जाता है और पुरुषों की तुलना में अवैतनिक श्रम करने के लिए कई घंटे काम किया जाता है। महिलाओं के खिलाफ भेदभाव की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति गर्भ में लिंग निर्धारण और फिर चुनिंदा यौन गर्भपात का अभ्यास है। आधुनिक तकनीक अब भेदभाव की संस्कृति को कायम रखने में मदद के लिए आई है। इसके परिणामस्वरूप पिछले वर्षों में हरियाणा और भारत के कई अन्य राज्यों में पुरुषों की तुलना में महिलाओं के अनुपात में गिरावट आई है। --

हरियाणा में महिलाओं की समस्याएं काफी परेशानी में हैं। --दक्षिणी हरियाणा की जेबें न केवल अत्यधिक महिला मृत्यु दर को दर्शाती हैं, बल्कि बुनियादी सुविधाओं के प्रावधान में, उनकी स्वास्थ्य देखभाल, स्वच्छता, स्वच्छता और सभी संबंधित कारकों में महिला साक्षरता में कमी को दर्शाती हैं। पितृसत्ता महिलाओं के सम्मानजनक जीवन के अधिकार को कमजोर करने के लिए खतरनाक तरीके से काम करती है। लिंग अनुपात में कमी, कन्या भ्रूण हत्या, बाल विवाह और बेटे की पसंद की व्यापकता के कारण होता है। साक्षरता अभी भी कम है और यह पूरे भारत में 24 वें स्थान पर है।

बड़े लिंग अंतर से पता चलता है कि लड़कियों के प्रति व्यावहारिक प्रतिबद्धता --- शिक्षा बहुत मजबूत नहीं है - लिंग संबंधों की गहरी जड़ वाली विशेषताओं के साथ संबंध किशोरावस्था की उम्र- शुरुआती विवाहों से बीमारियों के खिलाफ इंसुलैरिटी से समझौता किया जाता है। मातृ रुग्णता अधिक है। गरीबी तेजी से नारीकृत होती जा रही है - मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण कि समय के साथ, महिलाओं की कार्य भागीदारी में कमी आई है। उनकी रोज़गार क्षमता और काम के अवसर कम हो गए हैं। महिलाओं के खिलाफ अपराध में वृद्धि हुई है और पारंपरिक पितृसत्तात्मक व्यवस्था महिलाओं को सामाजिक पदानुक्रम के निचले पायदान पर रखती है। अवैध संस्थाओं पर नियंत्रण न होने से महिलाओं की स्थिति और खराब हो जाती है। (डॉ. राजेश्वरी ) ---

कुल मिलाकर, पुरुषों की तुलना में गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की मृत्यु अधिक होती है। इसलिए जन्म के समय पुरुषों की संख्या अधिक होती है,” ओर्ज़ैक ने कहा, जिन्होंने इस मुद्दे पर शोध प्रकाशित किया है। 24-जनवरी-2019 जन्म के बाद अधिक पुरुष बच्चे मर जाते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़कों में शिशु मृत्यु दर अधिक होती है। NFHS 5

हरियाणा में 6 वर्ष से कम आयु के 18.02 लाख लड़के थे; समान आयु वर्ग में लड़कियों की संख्या 14.95 लाख थी। (2011 की जनगणना) - जनगणना 2011 के अनुसार, मेवात में सबसे अधिक लिंगानुपात 907, इसके बाद फतेहाबाद में 902 पर देखा गया। 2021 की जनगणना के अनुसार, हरियाणा का बाल लिंगानुपात (0-6 आयु वर्ग) प्रति 1000 पुरुषों पर 902 महिलाएं हैं-

हरियाणा में लिंग अनुपात

2011 में भारत की पिछली जनगणना के अनुसार, हरियाणा में भारत में सबसे कम लिंगानुपात (834 महिलाएं) है। यह राज्य पूरे भारत में कन्या भ्रूण हत्या के लिए जाना जाता है। हालांकि, सरकारी योजनाओं और पहलों के साथ, हरियाणा में लिंगानुपात में तेजी दिखनी शुरू हो गई है। राज्य ने दिसंबर, 2015 में पहली बार 900 से अधिक का बाल लिंगानुपात (0-6 आयु वर्ग) दर्ज किया। 2011 के बाद यह पहली बार है जब हरियाणा लिंगानुपात 900 का आंकड़ा पार कर गया है।

जनगणना 2011 के अनुसार, मेवात में सबसे अधिक लिंगानुपात 907, इसके बाद फतेहाबाद में 902 पर देखा गया। राज्य के स्वास्थ्य विभाग के अनुसार हरियाणा का लिंग अनुपात 903 (2016) था। 2021 की जनगणना के अनुसार, हरियाणा का बाल लिंगानुपात (0-6 आयु वर्ग) प्रति 1000 पुरुषों पर 902 महिलाएं हैं। 2023 में बहुत मामूली सुधार हो सकता है i

 

हरियाणा का विषम लिंगानुपात गोद लेने के आंकड़ों में भी दिखता है। हरियाणा से प्राप्त गोद लेने के आवेदनों के बारे में विशेष विवरण प्रदान करते हुए, CARA के केंद्रीय लोक सूचना अधिकारी ने कहा कि हरियाणा में महिला बच्चों को गोद लेने की वर्तमान प्रतीक्षा सूची 367 है और हरियाणा में पुरुष बच्चे को गोद लेने की प्रतीक्षा सूची 886 है। हरियाणा का विषम लिंगानुपात दर्शाता है..

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             लैंगिक भेदभाव की जड़ें हमारी पुरानी सांस्कृतिक प्रथाओं और जीवन जीने के तरीके से भी जुड़ी हैं, बेशक इसे भौतिक आधार मिला है। हरियाणा की सांस्कृतिक प्रथाओं में लैंगिक पूर्वाग्रह है। लड़के के जन्म के समय, इसे 'थाली' बजाकर मनाया जाता है, जबकि लड़की के जन्म पर एक या दूसरे तरीके से शोक (मटका फोरना) मनाया जाता है; प्रसव के समय, यदि बच्चा पुरुष है, तो माँ को 10 किलो घी (दो धारी घी) दिया जाएगा और यदि बच्चा महिला है, तो माँ को 5 किलो घी दिया जाएगा; छठा दिन (छठ) एक पुरुष बच्चे का जश्न मनाया जाएगा; अगर बच्चा पुरुष है तो नामकरण संस्कार किया जाएगा; लड़कियों को परिवार के सदस्यों के अंतिम संस्कार में आग लगाने की अनुमति नहीं है, क्योंकि वे घर पर चूल्हा में लकड़ी के टीले जला सकते हैं। ---            जैसे-जैसे हरियाणा में महिलाओं की संख्या कम हो रही है, वे समाज में और अधिक असुरक्षित होती जा रही हैं। हरियाणा में घर और बाहर हिंसा बढ़ गई है और इससे महिलाओं के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ रहा है। समाचार पत्रों में इस संबंध में रोज़ाना कई समाचार प्रसारित किए जाते हैं। स्वास्थ्य विभाग हरियाणा भी वैसा ही व्यवहार करता है जैसा कि पूरा समाज लैंगिक मुद्दों पर व्यवहार करता है। सरकारी अस्पतालों में स्त्रीरोग विशेषज्ञों की संख्या बहुत कम है, जो महिलाओं के स्वास्थ्य को और भी खराब कर रही है।

बलात्कार के मामले बढ़ रहे हैं क्योंकि हरियाणा में महिलाओं के खिलाफ अपराधों में तेजी से वृद्धि देखी जा रही है। आंकड़ों से पता चलता है कि 2014 में 944 बलात्कार के मामले, 2015 में 839, 2016 में 802, 2017 में 955, 2018 में 1178, 2019 में 1360, 2020 में 1211 और 2021 में 1546 बलात्कार के मामले थे। (04-Mar-2022 https://www.dailypioneer.com › rap...)

जनवरी 1 से 11 जुलाई की अवधि तक दहेज से होने वाली मौतों की संख्या, 2022 में कुल 13 मौतें दर्ज की गई हैं, जबकि 2021 में यह संख्या 4 थी। (9 मौतें अधिक) (24-जुलाई-2022 https://www.tribuneindia.com › news)

भारतीय संदर्भ में भी - NCRB के अनुसार, 2018 तक महिलाओं के खिलाफ अधिकांश अपराध पति या उसके रिश्तेदारों (31.9%) द्वारा क्रूरता के तहत दर्ज किए गए थे, इसके बाद महिलाओं पर उनकी नैतिकता (27.6%), अपहरण और अपहरण (22.5%) और बलात्कार (30%) को अपमानित करने के इरादे से महिलाओं पर हमला किया गया था। 2018 में 57.9% की तुलना में प्रति लाख महिलाओं की आबादी पर अपराध दर 58.8% थी 2017—

हरियाणा महिलाओं के खिलाफ अपराधों के लिए भी बदनाम है और भारत में यौन अपराधों में इसकी हिस्सेदारी 2.4 प्रतिशत है, जो पंजाब और हिमाचल से ज्यादा है। लगभग 32 प्रतिशत महिलाएँ पति-पत्नी की हिंसा का शिकार होती हैं। इसके अलावा, 2015 से हर महीने बाल यौन शोषण के 88 मामले और बलात्कार के 93 मामले दर्ज किए गए हैं। (04-Aug-2018 https://www.tribuneindia.com › news)

अपंजीकृत मामले --कई और हैं। यह बताता है कि महिलाओं की कीमत या महिलाओं के महत्व में वृद्धि नहीं हुई है क्योंकि उनकी संख्या में कमी आई है, जैसा कि हरियाणा में कई लोगों ने कल्पना की थी। इसी तरह अगर कुछ वृद्धि हुई है, तब भी महिलाओं पर अत्याचार कम नहीं हो रहे हैं। हिंसा महिलाओं के स्वास्थ्य को कई तरह से प्रभावित करती है। आज भी महिलाओं को छोटे-बड़े कई संघर्षों से गुजरना पड़ता है। महिलाओं ने अपने संघर्षों के बल पर इस दिन को हासिल किया है और इस अवसर पर महिलाओं को भेदभाव, अन्याय और हर तरह के उत्पीड़न के खिलाफ लड़ना चाहिए।

क्योंकि आज भी महिलाओं द्वारा किए गए काम का कोई मूल्य नहीं आंका जाता है, जबकि उसी काम के लिए बाजार में पैसा देना पड़ता है। महिलाएं खुद भी अपने काम को रजिस्टर करने में असमर्थ हैं, जो उन्हें करवाना चाहिए। उन्होंने बताया कि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक सहनशक्ति होती है और वे बहुत खराब परिस्थितियों में भी अपने बच्चों की परवरिश करती हैं।

एक ऐसी स्थिति के बारे में सोचें जब एक आदमी को गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने की परेशानी से गुजरना पड़ा। तभी उसे प्रसव का दर्द महसूस हुआ। इसलिए पुरुषों को यह भी महसूस करना चाहिए कि महिलाओं को बच्चे को जन्म देते समय बहुत मुश्किलों से गुजरना पड़ता है और पुरुष कभी भी उस दर्द को सहन नहीं कर सकते। लेकिन दुर्भाग्य से, बच्चे पैदा करने और पालने की पूरी प्रक्रिया को कभी भी एक बड़े काम के रूप में दर्ज नहीं किया जाता है।

महिलाओं को न्याय, सम्मान और समानता की सबसे ज्यादा जरूरत होती है, इसीलिए उन्हें बार-बार संघर्ष करना पड़ता है। जबकि शारीरिक संरचना के अलावा पुरुष और महिला में कोई अंतर नहीं है। लेकिन फिर भी, महिलाओं को वे सभी अवसर नहीं मिलते हैं, जिनके वे हकदार हैं।

दूसरी बात जो हरियाणा के ज्यादातर गांवों में हो रही है, वह यह है कि अविवाहित पुरुषों की संख्या बढ़ रही है। 30 वर्ष की आयु के बाद, प्रत्येक गाँव में कई पुरुषों को बिना शादी के देखा जा सकता है। लड़के और लड़कियों दोनों में बेरोज़गारी बढ़ रही है। इसके अलावा कई कारकों की वजह से पुरुषों में नपुंसकता की प्रवृत्ति बढ़ती दिख रही है। अधिकांश गांवों में दूल्हों की खरीद एक स्वीकृत सांस्कृतिक प्रथा बनती जा रही है। ये सभी कारक हरियाणा में महिलाओं के दुखों को और बढ़ा रहे हैं।

अगल-बगल बेटे को प्राथमिकता देना और बेटी का कम मूल्यांकन बेटियों के खिलाफ भेदभावपूर्ण व्यवहार में प्रकट होता है, जैसे कि महिला बच्चे की समय से पहले और रोकी जा सकने वाली मौत। राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण — 5 और NFHS 4 के डेटा

           राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण 5 के डेटा नवीनतम जानकारी इस प्रकार देते हैं----

शिशु और बाल मृत्यु दर - दर (प्रति 1000 जीवित जन्म)

नवजात मृत्यु दर.. NNMR.. 21.6

शिशु मृत्यु दर (IMR).. 33.3

 पांच वर्ष से कम आयु के 38.7 बच्चे जो अविकसित हैं (आयु के हिसाब से ऊंचाई)%.. 27.5

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो बर्बाद हो गए हैं (ऊंचाई के लिए वजन)%.. 11.5

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो गंभीर रूप से बर्बाद हो जाते हैं (ऊंचाई के लिए वजन)%.. 4.4—

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो कम वजन वाले हैं (उम्र के हिसाब से वजन)%.. 21.5

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिनका वजन अधिक है (ऊंचाई के हिसाब से वजन)%.. 3.3 एनीमिया 6-59 महीने के बच्चे जो एनीमिक (11 ग्राम/डीएल से कम)% हैं..NFHS5- 70.4 एनएफएचएस 4-71.7 –

 

एनीमिया बहुत अधिक है, लगभग पहले के सर्वेक्षण की तरह ही। आहार के सेवन में 4.3 प्रतिशत का सुधार हुआ है लेकिन अभी भी बहुत कम प्रतिशत है।

V गुप्ता और सभी ने अपने अध्ययन में पाया है कि लड़कियों में स्टंटिंग और कम वजन अधिक प्रचलित थे। लड़कियों के लिए स्तनपान कराने की औसत अवधि लड़कों के स्तनपान की औसत अवधि से थोड़ी कम रही है।

बचपन में यह अभाव महिलाओं के कुपोषित होने और वयस्कों के रूप में अविकसित होने में काफी हद तक योगदान देता है। 15-49 वर्ष की आयु की गर्भवती महिलाएं जो एनीमिक एनएफएचएस-5 (11 ग्राम से कम एचबी) से पीड़ित हैं, 56.5 प्रतिशत हैं, जबकि एनएफएचएस-4 में वे 55% थीं। पिछले पांच वर्षों में इसमें वृद्धि हुई है। 15-19 वर्ष की सभी महिलाओं की आयु 62.3 प्रतिशत है जबकि इस आयु के 29.9 प्रतिशत पुरुष रक्तहीनता से पीड़ित हैं। यहां लिंग के अंतर को स्पष्ट करें। किशोर भारतीय लड़कियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से के लिए, गर्भावस्था के तुरंत बाद जल्दी शादी करना आदर्श है। --

2019-21 के बीच किए गए नवीनतम राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS) के अनुसार, 18-29 वर्ष की आयु की लगभग 25 प्रतिशत महिलाओं और 21-29 वर्ष की आयु के 15 प्रतिशत पुरुषों ने शादी की न्यूनतम कानूनी उम्र तक पहुंचने से पहले शादी कर ली।

लैंगिकता और प्रजनन पर महिलाओं की कोई राय नहीं है। किशोरावस्था में बच्चे का जन्म महिलाओं पर कई तरह से प्रतिकूल प्रभाव डालता है; सामाजिक, आर्थिक, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से। यह उनकी शिक्षा को समाप्त कर देता है, उनके आय अर्जित करने के अवसरों को सीमित कर देता है और उन पर उस उम्र में जिम्मेदारियों का बोझ डाल देता है, जब उन्हें जीवन की खोज करनी होती है। विकासशील देशों में, 20-24 वर्ष की आयु की महिलाओं की तुलना में बचपन में जन्म लेने से गर्भावस्था और प्रसव में मरने का जोखिम अधिक होता है।

2017-19 की अवधि के लिए भारत की मातृ मृत्यु दर- (MMR) बढ़कर 103 हो गई, लेकिन अभी जारी आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, पश्चिम बंगाल, हरियाणा, उत्तराखंड और छत्तीसगढ़ जैसे राज्यों में यह अनुपात खराब हो गया है।

यह बहुत दुर्भाग्यपूर्ण है कि हमारी कानूनी व्यवस्था मौजूदा सामाजिक पूर्वाग्रहों को दूर नहीं कर पाई है। पुरुषों और महिलाओं के बीच समानता की संवैधानिक गारंटी के बावजूद कानून लागू करने वाली एजेंसियां उनके क्रियान्वयन में विफल रहीं। यही कारण है कि महिलाओं के पास भी अक्सर अपने लिए स्वास्थ्य देखभाल के निर्णय लेने का अधिकार नहीं होता है। हालांकि संविधान बनाने के बाद आधी सदी बीत चुकी है, लेकिन हमारे सामाजिक रीति-रिवाज संविधान की भावना से मेल खाने के लिए नहीं बदले हैं। अभी भी प्रथागत कानूनों और परंपराओं को पितृसत्तात्मक मानदंडों के साथ संवैधानिक प्रतिबद्धता पर प्राथमिकता दी जाती है, जो महिलाओं को उनकी कामुकता, प्रजनन और स्वास्थ्य के संबंध में निर्णय लेने के अधिकार से वंचित करते हैं। हरियाणा में महिलाओं को रुग्णता और मृत्यु दर के टालने योग्य जोखिमों का सामना करना पड़ता है।

 डॉ आर एस दहिया

 पूर्व वरिष्ठ प्रोफेसर,

 पीजीआईएमएस, रोहतक।